答 您现在空腹血糖6到8之间，餐后两小时血糖10到13之间，病人年龄81岁，目前血糖轻微偏高，如果想严格控糖，可以加一片盐酸二甲双胍缓释片，规格0.5g一片，早饭后吃一片，一天一次，空腹血糖6到7.餐后两小时血糖小于10，属于控制比较好的。然后监测空腹+三餐后两小时血糖，尽量不要出现低血糖，现在身体恢复了，不能正常活动，进食量还是该控制控制，不能一下吃太多，不控制，吃多了，会增加降糖药物剂量和种类。一天规律三顿饭，每顿饭各种食物比如碳水主食，蔬菜，肉蛋奶，水果都有就行，这样也能照顾营养，餐后没有活动量，不建议中间加餐，吃东西，把想吃的食物准备好，一日三餐吃完就行。

答 看照片是赛治过敏了，可以加点依巴斯汀片，一片，一天一次，抗过敏治疗，双眼眼压基本正常，在正常范围内就行，不用纠结数值多少，每天身体状态不一样，机器也存在检验误差，可以加利可君，预防减少，利君片，一片，一天三次。这个得问眼科，我不是特别懂这一块，碱性磷酸高是符合甲亢表现的，说明是轻微的，您不用特别担心，别担心眼睛了，说明您闺女漂亮，大眼睛，一个月查一次甲功，护肝片继续吃点，您必须把心态放平衡点，你焦虑，孩子更焦虑了，你担心，孩子就更害怕了，孩子还不是很懂，紧张，情绪不稳的父母对孩子影响很大，孩子性格也不会很好，首先您不能着急，有任何不良情绪，情绪不好的父母对孩子影响非常大，真是这样，我也特别强势。

答 您是妊娠狀態還是正常狀態，目前血糖處於糖前期階段，胰島素分泌高峰延遲，3小時胰島素分泌增多，雌激素低，促卵泡雌激素高，考虑卵巢功能偏差，平常容易月经量少或者周期延长，平常注意不能贪凉，不吃生冷食物比如凉水，冷饮，禁止熬夜，保证充足睡眠，保持心情舒畅。目前这个量还是基本正常的，您现在这个血糖属于轻微异常，您备孕，不能焦虑，也不用自己监测血糖仪器，身高166，医学理想体重是122斤，控制碳水就行，定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉丝等，不喝粥，忌油炸零食。

答 把您上一次甲功化验单发我看看，收到，这次促甲状腺激素数值和上次比又升高了，建议赛治，半片，一天一次，28天后复查甲功。继续保持甲亢生活方式，甲亢生活方式注意如下，甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:l、禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;2、禁忌海味:海带、海虾、带鱼;3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒;4、保持心情平静、避劳累。停药是看促甲状腺受体抗体结果和服用赛治时间，不是看甲状腺功能，甲亢停药标准如下，促甲状腺受体抗体正常，服用小剂量赛治比如每天四分之一片赛治甲功正常，服用赛治时间一年以上，满足这三个条件可以考虑停赛治。盐酸普萘洛尔片，半片，一天一次，服用7天后直接停掉。发我看看，对。

答 促甲状腺受体抗体5.97，高，考虑甲亢相关抗体。促甲状腺受体抗体5.97，高，考虑甲亢相关抗体高。半年的甲功三项基本正常，就是促甲状腺激素数值有波动。甲状腺超声甲状腺实质弥漫性回声超声不均匀，考虑桥本甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎，甲状腺左叶低回声结节，3.6乘以3.0乘以2.7毫米，注意复查，分级4a，存在2%到10%恶性风险，目前这个结节很小，没有办法完善病理穿刺检查，建议进一步查甲状腺球蛋白Tg和降钙素PCT检查。您现在还是吃治疗甲亢药物吗，备孕建议把赛治换成丙基硫氧嘧啶，没有用，保持心情舒畅，充足睡眠，适当运动比这个管用。密切复查观察大小变化，目前第一次发现，可以密切复查，同时完善我说的检查，2%到10%可能性。

答 建议查一个身体微量元素看缺不缺硒，如果缺硒，可以适当服用硒酵母片，谷丙转氨酶41，轻微升高，碱性磷酸酶223，轻微偏高，淋巴细胞绝对数高，考虑存在病毒性感染，平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量低，加强肉蛋奶摄入，红细胞计数高，血小板高，考虑血液偏稠。把第一次的甲功化验单发我看看，游离甲状腺激素数值比第一次好很多，考虑赛治治疗有效果。身体甲状腺毒症没有那么严重，不会看照片眼睛还好，也没有影响功能活动。看照片还好，别担心，继续吃赛治，保持心情舒畅，充足睡眠，甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:l、禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;2、禁忌海味:海带、海虾、带鱼;3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒;4、保持心情平静、避劳累。一片，一天三次服用。

答 空腹血糖7.43，空腹血糖7.9，目前就是注意饮食，适当运动，减重，降糖饮食运动原则如下，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则。每周运动150分钟，每次50分钟，每周3次，每次30分钟，每周5次。定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉丝等，不喝粥，忌油炸零食。

答 目前您身高和体重各多少，肝肾功能正常吗，您这个体重是在医学正常范围内，一般胰岛素抵抗常见的药物有盐酸二甲双胍片或者盐酸吡格列酮片，如果胃不太好，可能吃不了盐酸二甲双胍片，您把胰岛功能结果发我看看，发我看看，目前这个血糖问题不大，可以通过饮食运动控制就行，如果您胰岛素抵抗不严重，血糖也不高，可以不用吃药，通过生活方式来改善胰岛素抵抗，7到14天可以看到效果，也可以服用磷酸西格列汀片，一片，一天一次，规格100mg一片，一天一次，至少三到五天形成稳定的血药浓度，会，3月后复查糖耐量，空腹血糖大于7，餐后两小时血糖大于10，吃7天复查血糖。

答 您体检乳腺多发结节，没有看到腋下淋巴结结果，近期有症状，需要医院乳腺外科复查乳腺彩超和腋下淋巴结彩超。可以中药调理一下体质，您这个多发结节考虑良性可能性大，注意定期复查就行，没有必要做手术，腋窝也没事，乳腺结节和之前变化不大，也没有血流信号，没有必要，不吃冷饮，不喝凉水，比吃药管用。

答 您的疾病是桥本甲亢，桥本甲亢就是桥本甲状腺炎合并甲状腺毒症，需要积极治疗才能治愈，不是一过性，需要治疗，目前您这种情况不能要孩子，甲亢太严重了，目前您需要口服甲巯咪唑片，规格10mg一片，一片，一天两次。游离甲状腺激素稍微减轻一点，甲功几乎没有什么变化，变化不明显，游离甲状腺激素是考虑甲状腺生物活性和功能的，一般服用一年半左右可以停药，停药后就能要孩子，中药没有管用，尽快吃甲巯咪唑片，血常规中性粒细胞轻度低，目前药物治疗方案如下，甲巯咪唑片，一片，一天两次，没有哮喘，盐酸普萘洛尔片，一片，一天三次。降低心率。双环醇片，规格50mg一片，一天三次，保护肝功能。利可君片，规格20mg一片，一天三次升高白细胞和中细粒细胞。

答 超敏促甲状腺激素40.12，大于11，考虑甲减，他抗体正常，不是桥本甲减，甲状腺肿大，考虑先天性甲减，目前服用半片优甲乐，促甲状腺激素还升高了，足底血说的是tsh23左右，上周五11天的时候复查时40.12。游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素升高，是亚临床甲减。这个应该不是暂时性的，估计需要服用一段时间药物，然后观察指标变化。等长大点，再复查甲状腺超声看能不能正常，您可以适当补充碘，孩子抗体正常，可以适当补充碘，甲减很轻微，一般没有症状，你吃药干预了也会正常，不会有明显不舒服的症状，去大医院看也是这个结果，除非进一步给孩子查查垂体核磁除外中枢疾病引起促甲状腺激素高，但是我觉得没有必要。

答 刚开始使用，0.6mg一次，一天一次。连续使用7天，没有胃肠道反应的话，身体能耐受，调整到1.2mg一次。再使用7天，调整到1.8mg一次。7天调整一次剂量，最大剂量1.8mg一天一次。对于36岁人来说，血糖控制标准如下，空腹血糖5到7，6左右，餐后两小时血糖8到10，8左右就可以。需要监测每天空腹血糖和三餐后两小时血糖，必要的时候加测睡前血糖和夜间1点和3点血糖。平常需要注意饮食运动，降糖饮食运动原则如下。

答 先了解一下您有司美格鲁肽的药物使用禁忌症，您得过胆石症，胰腺炎，胆囊炎，严重的糖尿病视网膜病变不能使用。这两个抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病，游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声甲状腺弥漫性病变，目前您身高和体重各多少，0.6胆结石，不是禁忌症，体质量指数BMI34.60，目前您这个体重可以使用，司美格鲁肽用法如下，司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是作为减重药物，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。

答 甲状腺功能全套是正常的，甲状腺实质回声稍增粗，欠均匀。这个有自身免疫性甲状腺炎表现，但是甲功正常，不需要处理和担心，平均6个月到一年左右复查一次甲功就可以，观察甲功动态变化。甲状腺左叶低回声实性结节，0.2乘以0.23乘以0.17，分级4a，存在一定恶性风险，但是目前结节很小，没有办法穿刺明确病理，注意定期复查(3月)，观察结节大小变化。甲状腺左侧结节0.6乘以0.38乘以0.28厘米，分级3，考虑良性结节可能性大，定期复查就行。颈部多发肿大淋巴结，一般和身体上火或者存在炎症有关，比如感冒，牙周炎，口腔疾病或者进食辛辣刺激发物过多。可以清淡饮食，注意定期复查。4a代表有一定的恶性可能。您可以发过来我看看。

答 糖化血红蛋白11.7，身体过去三个月血糖平均水平高，空腹血糖14.1，糖化血红蛋白11.7，可以确诊糖尿病，属于重度高血糖，符合胰岛素强化治疗指征。空腹血糖大于11.1，糖化血红蛋白大于9，是启动胰岛素注射指征。目前您这个情况一方面需要积极降糖治疗。同时需要自己配合糖尿病饮食和运动。这个重度高血糖，有可能口服降糖药物降不下来，口服降糖药物也得看肝肾功能和尿常规结果，服用口服降糖药物的前提是肝肾功能正常，尿常规中没有酮体。降糖饮食原则如下，定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。

答 看到您的动态血糖监测结果，您的大部分血糖在6以下，睡前血糖在6到9之间，目前这个血糖就是注意生活方式，调整运动就可以，正常规律三顿饭，每顿饭主食1到2两。可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。正常人空腹血糖小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8，糖尿病前期就是空腹血糖6.1到7.0之间，餐后两小时血糖在7.8到11.1之间。

答 这个对话框可以持续48小时，血常规和肝功能正常，停双环醇片。

答 正在看您的化验单，稍等，2024年3月17日血糖检查结果比2023年11月份要好很多。可以吃点中药辅助降糖，如果夜间没有低血糖，没有失眠，晨起血糖高，考虑黎明现象。

答 正常人糖化血红蛋白是4到6之间。糖化血红蛋白6.2属于糖尿病前期阶段，糖化血红蛋白大于6.5，可以诊断糖尿病。体型偏瘦，睡眠会有一些影响，但不是主要的。考虑可能还是和工作忙碌，缺乏运动有一定关系，目前就是调整生活方式，3月后复查静脉空腹血糖，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，平常降糖生活方式如下，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则。