瘘管中最为常见的是肛瘘，肛瘘每年发病率约为1/10000，任何年龄都可发病，其中以30~50岁男性多见，男女比例约为2:1。

瘘管患者最常见的症状包括瘘口流脓、疼痛、皮肤瘙痒不适等，有时可伴发热、疲倦等全身症状。

瘘管有哪些典型症状？

瘘口流脓：为主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多、分泌物刺激皮肤而出现瘙痒不适。
疼痛：若瘘管引流通畅，炎症消退一般不感觉疼痛。若瘘道感染引流不畅，瘘管存积脓液，肿胀发炎时可出现局部胀痛或跳痛。

瘘管可能有哪些伴随症状？

若患者处于急性炎症期再次感染化脓，则可出现发热、疲倦、全身不适等全身症状。

实验室检查

染色检查：将染色剂注入瘘管以使瘘管管壁着色，显示内口位置，确定瘘管范围，走行，形态和数量。
探针检查：目的在于明确瘘管的行径、长短、深浅、与肛门括约肌的关系及内口的位置等。对于浅表直瘘管有意义，但对弯曲及有支瘘管的复杂瘘管意义不大。此项检查痛苦较大，患者难以接受。

影像学检查

碘化油造影：注入造影剂后通过X光线拍片可清楚地显示腔道大小、深浅及走行，判断是病理性盲管还是体表与脏器之间的管道。可明确诊断窦道与瘘管，尤其是部位深而复杂的窦道与瘘管运用此种方法检查更有价值。
B超：能较准确地了解肛周组织与括约肌的状况，检查到瘘管及感染腔隙的位置及大小。
磁共振检查：可以准确评估肛门括约肌的完整性，有助于肛瘘、直肠阴道瘘等诊断。

病理检查

为了明确瘘管病因和性质，在术前术中术后取活检组织进行病理检查，可以确定有无癌变，是否为结核性等。

内镜检查

如肛门镜、膀胱镜、输尿管镜等，有助于直接观察、诊断人体体腔或管腔内疾病。

根据临床表现一般诊断不难，但对于诊断困难患者通过染色检查、CT、碘化油造影、内镜、超声、磁共振等方法明确诊断。

急性感染发作期的患者应用抗菌药物，若形成脓肿应切开引流。必要时需行瘘管切开术，以及瘘管切除术等手术治疗。

瘘管有哪些一般治疗措施？

瘘管的一般治疗主要包括消化道瘘时给予患者流质饮食，进行营养支持提供热量，使用广谱抗生素等，如果有脓肿形成，予以局部充分引流。

瘘管有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素：常用甲硝唑和环丙沙星，控制感染。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、环孢素等，帮助炎症性疾病患者控制症状。
生物制剂：如英夫利昔单抗，对合并瘘管形成的克罗恩病有很好的治疗效果，能提高瘘管愈合率。

瘘管有哪些手术治疗？

瘘管切开术：目的是将瘘管切开，使瘘管成为敞开的创面以达到逐渐愈合。适用于浅表皮肤的瘘管、低位单纯性肛瘘和内外括约肌之间的外瘘。
瘘管切除术：将瘘管全部切开，并清除全部管壁至正常组织，创面充分敞开引流，切口逐渐愈合。
挂线疗法：利用橡皮筋或丝线等材料，剖开或引流瘘管。通过结扎括约肌，使受累括约肌发生血供障碍，逐渐缺血坏死，缓慢断开，或者结扎线作为瘘管的引流物，以利实道内渗液排出，避免形成脓肿，缓解局部症状。

瘘管有哪些其他治疗措施？

生物蛋白胶封堵：使用5％的甲硝唑、生理盐水冲洗瘘管后，用生物蛋白胶自外口注入。该方法无创伤、无痛苦，对单纯性肛瘘可采用，但治愈率较低。

注意劳逸结合，疼痛剧烈的患者需卧床休息。肛瘘、肠瘘的患者保持会阴部的清洁、干燥，勤换洗内裤。家属需认真倾听患者的倾诉，安慰、关心患者，鼓励患者积极配合治疗和护理。

养成良好的生活习惯：定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防肛瘘有积极作用。
分娩时保护会阴：防止会阴3度裂伤发生，有助于预防膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘。
治疗特异性炎症：如结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，控制病情发展，以免引起肛门和肠道瘘管。
积极治愈脓肿：瘘管常来自脓肿，脓肿阶段尽量行根治术，一次治愈可有效预防瘘管复发。