春雨医生

场所恐惧障碍

场所恐惧障碍为对特定场所或处境产生不合理的恐惧感,表现出恐惧、焦虑、回避等症状,女性患病多于男性,最常见的治疗方法为心理治疗和药物治疗,不经治疗完全缓解的概率低。

根据精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)里面资料显示,青少年以及成年人患病率约为1.70%,女性患病率约为男性的2倍,65岁以上老年人患病率仅为0.40%。

处于自认为难以逃离或没办法获得帮助的环境中,产生超出常理的恐惧感,以及期待性焦虑、抑郁症状等。

场所恐惧障碍有哪些典型症状?

恐惧

当患者处于害怕被困住、无法获取帮助或令自己难堪的环境时,常出现恐惧感回避。

期待性焦虑

持续性地恐惧下一次发作可能的场合、后果。如出门前就开始焦虑、紧张,甚至出不了门。

回避

在公共场所中,患者会通过刻意回避,来缓解环境带来的焦虑。

场所恐惧障碍可能有哪些伴随症状?

抑郁症状

表现为心情低落、反应迟钝、行为缓慢、不愿与周围人接触、乏力、睡眠障碍、食欲减退等。

惊恐发作

处在场所中时出现强烈的恐惧感、心悸、胸闷、呼吸困难等,或是出现头晕、脸红、多汗、走路不稳、胃肠道不适感等症状。

心理评估

根据精神障碍诊断与统计手册第5版((DSM-5)里面的诊断标准进行评估,即可确诊。

在精神障碍诊断与统计手册第5版((DSM-5)中,场所恐惧障碍的诊断标准如下。

对下列5种情况中的两种及以上感到显著的恐惧或焦虑

个体恐惧或回避这些情况是因为想到一旦出现惊恐样症状时或其他失去功能或窘迫的症状(例如,老年人害怕摔倒,害怕大小便失禁)时害怕难以逃离或得不到帮助。
广场恐惧情况几乎总是促发害怕或焦虑。
个体总是主动回避广场恐惧情况,需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。
这种焦虑或害怕与广场恐惧情况和社会文化环境所造成的实际危险而言不相称。
这种害怕或回避、焦虑通常持续至少6个月。
这种虑、害怕或回避焦引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
即使有其他躯体疾病(例如炎症性肠病、帕金森氏病)存在,这种害怕、焦虑或回避也是明显过度的。
这种回避害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。例如,不能仅限于特定恐怖症,情境型的症状;不能只涉及社交焦虑障碍的社交情况;不仅与强迫症中的强迫思维,躯体变形障碍感受到的躯体外形缺陷或瑕疵,创伤后应激障碍中创伤性事件的提示物,或分离焦虑障碍的害怕离别等相关。

注意,无论是否存在惊恐障碍都可以诊断为广场恐怖症。如果个体的表现符合惊恐障碍和广场恐怖症的诊断标准,则可同时给予两个诊断。

主要治疗手段为心理治疗和药物治疗,二者联合使用效果更佳。

场所恐惧障碍有哪些一般治疗措施?

心理行为疗法

首选方法,包括对恐惧环境的系统脱敏疗法、暴露疗法。

认知行为治疗

可以按患者的病情选择合适的疗程开展。

支持性心理治疗

包括使用治疗联盟、心理动力治疗等以促进适应性应对。

场所恐惧障碍有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗焦虑药物

家人与朋友对患者多一些支持、关怀与包容,多鼓励患者。患有场所恐惧障碍时可尝试在家人、伙伴的陪伴下,练习多去不同的地方以减少恐惧和焦虑感。

可通过多锻炼提高身体和心理素质,如运动、心理咨询。

好评医生-场所恐惧障碍
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