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排卵期出血

在有规律的两次月经中间,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。此外,宫颈或者子宫内膜息肉也可导致排卵期出血,应及时治疗。

排卵期出血一般发生在规律的月经周期的第12~16天,可历时数小时或2~3天,通常不超过7天,量明显少于正常月经出血量,出血可自行停止。偶尔可在此次至下次月经周期中发生,也有个别患者会持续较长一段时间,在4~5个月经周期都出现排卵期出血。可伴有轻度的下腹部不适或腰部酸痛。

体格检查
1、全身检查
检查全身情况,有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。
2、妇科检查
妇科检查时医生会着重检查阴道及宫颈,观察出血的来源;同时还会检查子宫大小、硬度、是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时,也应进行阴道检查。
实验室检查
1、血液检查
测定红细胞和红血蛋白水平,判断是否发生贫血;测定白细胞水平,评估是否存在感染;测定血小板水平和凝血因子,评估止血、凝血功能;测定血液中的各种生化成分,如C-反应蛋白、肝酶、肌酐水平,可初步判断是否存在感染,并评估肝肾功能。
2、激素水平测定
卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平呈动态变化。测定上述激素,可以了解卵巢功能。
影像学检查
1、超声检查
盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及内部结构,对诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌等有重要价值。
2、子宫输卵管碘油造影
可协助诊断子宫病变。
病理检查
子宫内膜病理检查:为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3天或来潮12小时内进行诊断性刮宫,如果为分泌期子宫内膜说明有排卵。需要注意的是,刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量。
其他检查
宫腔镜检查:是诊断子宫病变的重要方法之一,不但可直接窥视病灶的形态,还可作为取活检或诊刮的指示,对子宫内膜息肉、子宫内膜癌所致的出血,均有诊断价值。

医生根据患者病史,以及有规律的两次月经中期出血表现,再结合血液检查、激素水平测定、超声检查等检查结果,一般可作出诊断。在诊断过程中,还应鉴别宫颈息肉、子宫内膜癌等疾病。
鉴别诊断
1、宫颈息肉
是子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。目前本病的确切病因并不十分清楚,但可能与慢性宫颈炎、感染等因素相关。一般来说患者并没有明显的症状,但部分患者也可出现月经异常、阴道异常出血等不适。
2、子宫内膜癌
是绝经前后最常见的生殖道恶性肿瘤,主要症状是持续或间歇性阴道出血,血量一般不多。早期除阴道出血外无其他症状,检查时也可无明显阳性体征。晚期则血量增多,出现白带,且有下腹痛;妇科检查子宫增大、固定,子宫两侧或盆腔内可扪及浸润病灶。

偶尔出现排卵期少量出血可不进行治疗,若出血较多,应及时就医,明确病因。其治疗根据病因不同,而有所不同。若为雌激素降低所致,可采用药物治疗,如孕激素、促排卵药物、口服避孕药等。若为宫颈息肉等疾病所致,可采用手术治疗。
药物治疗
1、雌激素、孕激素
排卵期出血如果与排卵时体内的雌激素水平一过性的降低有关,可给予与雌孕激素有关的药物。在体内有一定雌激素时,临床上常使用孕激素治疗。
2、促排卵药物
排卵期出血如果与卵泡发育不好有关,可使用促排卵药物,一般是在月经的第5天左右开始使用,比如一线的克罗米芬等,二线的来曲唑等。
3、避孕药
没有生育要求的患者,可以口服避孕药,此时需要与雌孕激素合用。通常来说,口服避孕药是在月经第5天开始用,然后连续用21天。
手术治疗
宫颈息肉需行息肉摘除术,医生会使用一种特殊的钳子把宫颈息肉轻轻摘下,若息肉体积较大时,可能会建议使用局部麻醉或全身麻醉,并在息肉基底部涂一种药物进行止血。

1、建立合理的生活制度,保持充足睡眠和休息、调整身体状态。
2、排卵期出血时不要同房,避免感染。
3、适当的进行相应的锻炼,提高机体抵抗力。
4、注意个人卫生,勤洗勤换内裤。

1、排卵期保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,注意保暖,避免寒冷刺激,避免过劳。
2、注意排卵期卫生,预防感染。
3、排卵期穿着柔软、棉质、通风透气性能良好的内裤,勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。

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...上来算,像排卵期出血像是宫颈都查过,是吧那就是排卵期出血了排卵前,雌激素水平达到高峰,排卵后雌激素水平迅速下降,子宫内膜失去雌激素的支持,就会出现部分脱落,引起少量阴道出血。先用点红霉素软膏没有效果可以用氢化可的松软膏换换内裤的材质,换成纯棉的不太对症
郎恺钞 吉林省人民医院
2025-06-05
排卵期出血一般没有问题您要确定到底是不是排卵期出血出血的时候去医院检查一下就清楚了是在月经的中期吗查一下宫颈TCT HPV 如果正常就没事怀孕着床不出血
赵丽萍 北京市大兴区妇幼保健院
2025-03-28
...不用做处理排卵期出血是排卵期体内激素变化引起的,属于正常的生理现象。一般出血量不多,3-7天可以自己干净的,是不需要治疗的。哪天出血的?出血多少天了?嗯超过一周以上那就不叫排卵期出血了,那叫异常子宫出血了首先有性生活排除一下怀孕没怀孕的话需要去医院检查一下,最基本的做个b超看一下,看看子宫卵巢内膜的情况,然后根据情况再调经止血没怀孕的话也需要去医院检查,出血超过一周以上就不叫排卵期出血了最基本的做个b超,看看子宫卵巢内膜的情况,然后调经止血就行环境改变,减肥,压力,情绪不好,熬夜,不正常饮食,或者药物,劳累,或者生病等都有可能引起偶然一次不正常是的去医院检查看看出血的来源,来源于宫腔内部的话,那需要做个阴超看一下看一下情况,然后根据情况再止血不客气的,应该做的一般不过度运动问题不大,如果过度运动可能有影响那可能有影响
王继波 上海市松江区妇幼保健院
2025-02-19

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