肺癌转移的症状并不具有特异性，约2/3的患者没有明显不适，而大约1/3的患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急等症状。患者的症状主要包括肺转移瘤症状和原发肿瘤症状。
1、转移瘤症状
症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。转移瘤较小时，呼吸道症状较轻或无，肺内转移灶较多时会出现咳嗽、干咳等症状。一般来说，肺癌转移的症状和转移部位密切相关，病灶是肺间质的孤立性结节时常无临床症状；病灶累及支气管黏膜可出现咳嗽、痰中带血丝，绒毛膜癌肺转移可发生大咯血；病灶侵犯胸膜可引起胸痛、胸闷、气急。
2、原发肿瘤症状
患者常伴有原发恶性肿瘤症状。原发于乳腺的可有乳腺肿块，原发于胃肠道恶性肿瘤的可有腹痛、便血、腹部肿块，原发于生殖系统恶性肿瘤的可有腹痛、盆腔肿块、月经不调等。

体格检查
1、医生通过视诊观察患者皮肤黏膜是否存在皮疹、出血、颜色改变等，明确有无三凹征、颈静脉怒张、桶状胸、皮下气肿等，以帮助医生评估患者病情。
2、医生通过触诊可以检查患者颈部、腋窝、腹股沟等部位是否存在淋巴结肿大，以及有无皮下结节、语音震颤增强、胸膜摩擦感，有助于发现浅表病灶等。
3、医生通过叩诊可以检查患者有无肺内浊音、实音、过清音等异常，以及腹部是否存在移动性浊音、肝脾肿大等，可以初步判断患者是否患有胸腹水、肺部感染等。
4、医生通过听诊检查患者是否存在呼吸音增强或减弱，明确有无干湿啰音、胸膜摩擦音等，可以协助诊断。
实验室检查
1、痰细胞学检查
部分患者可以在咳出的痰液或血液中找到恶性细胞，但是痰细胞学检查阳性率远低于原发性肺癌，并且很难判断恶性细胞的来源，因此对诊断价值不大。
2、肿瘤标志物检测
不同部位的原发肿瘤病灶，可能会出现不同的肿瘤标志物异常升高，因此怀疑肺癌转移时，应进行肿瘤标志物检测，既可以鉴别癌肿的来源，还可监测原发病灶治疗后的复发和转移情况。比如，AFP升高提示肝癌、睾丸癌可能；CA199升高提示胰腺癌、胆囊癌可能；CA125提示肺癌、卵巢癌可能；而CEA升高通常见于胃肠道肿瘤、乳腺癌等。
影像学检查
1、X线检查
胸部X线平片检出率并不高，一般为30%~50%左右，X线表现根据转移途径不同而有所不同典型表现是肺野外1/3出现边界清晰的圆形实质结节影，多数小于2cm，可单发或多发，分布于一侧或两侧肺野，下肺多见。X线的特征表现分为结节型、淋巴和间质播散型、瘤栓型、气管内型、胸膜播散型、混合型和其他不典型改变七大类。
2、CT检查
CT敏感性比X线更高，可以发现绝大多数3mm以上的小结节，检出率可以达到80%左右，但会有一定的假阳性。肺转移癌在CT检查下通常具有以下5种类型的表现，结节或球形病灶、粟粒样改变、癌性淋巴管炎、空洞形成和气管内转移。
3、MRI检查
MRI检查在肺癌转移的诊断价值上与CT检查基本相同，但MRI具有无辐射的优点。
其他检查
1、纤维支气管镜活检
是诊断原发性肺癌的金标准，在肺癌转移的诊断中也起到了重要的作用，无论是单发结节，还是多发或弥漫性病变者，均可以行本检查，活检阳性率可达70%~85%。大多数肺癌转移仍保持着原发肿瘤的生物活性，如肝细胞癌有胆汁分泌、甲状腺癌有胶冻样物质等，可以明确诊断。
2、经皮穿刺活检
对于支气管镜未能明确诊断或病灶靠近胸壁时，可以在X线或CT引导下行经皮穿刺活检，有助于诊断。

医生根据患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，结合体格检查结果，以及痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、X线检查、CT、MRI、病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在肺结核瘤、血源性感染性肺炎等疾病。
鉴别诊断
1、肺结核瘤
肺结核瘤是肺结核病的一个临床阶段，患者也可以出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等临床表现，但患者因存在结核菌的感染，结核菌素试验通常为阳性。肺结核瘤病灶内常有钙化和空洞形成，而肺癌转移少见，X线胸片有助于二者的鉴别，诊断困难时可以通过术前或术后的病理活检最终确诊。
2、血源性感染性肺炎
血源性感染性肺炎多因葡萄球菌感染所致，虽然通过X线胸片检查可见与肺癌转移类似的多发性小结节，但病灶内常可形成空洞或囊性气肿，而在肺转移瘤少见。患者一般会出现高热和感染征象，通过痰培养和血培养可以找到相应的病原体，抗感染治疗有效，可与肺癌转移进行区分。

药物治疗
1、内分泌治疗药物
适用于部分乳腺癌、前列腺癌、消化道肿瘤的肺转移，特别是雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性者。常用的内分泌治疗药物有三苯氧胺、甲孕酮等。
2、分子靶向药物
分子靶向药物通过患者的肿瘤基因测序，可以更好地做到个体化治疗。目前临床上常用于晚期肿瘤的分子靶向药物包括曲妥珠单抗、西妥昔单抗、厄洛替尼、索拉非尼等。但是在分子靶向药物不断发展的路上，单一的分子靶向治疗仍不能取代传统的综合治疗模式。
3、其他辅助药物
（1）一些免疫药物，如干扰素、白介素、胸腺肽等，可以缓解患者的症状，提高免疫力，对部分类型的转移癌有效。
（2）出现癌性疼痛患者，应在医生指导下按照“三级止痛”方案，采取主动预防用药，应按时规律给予止痛药物，而不是出现明显疼痛后才进行服药。
手术治疗
通过姑息性的手术切除，可以最大限度的切除转移病灶，保留正常的肺组织，从而提高患者的生存质量，并延长生存时间。
1、手术治疗适应证
（1）原发肿瘤已经完全控制。
（2）影像学检查等证据能够表明符合肺转移瘤诊断。
（3）在保证足够余肺功能的前提下，肺转移瘤能被完整及完全切除。
（4）无胸腔外转移。
（5）患者心肺功能可耐受手术。
2、手术方式
（1）胸廓切开术：包括传统的侧开胸术、胸骨正中切开术和横断胸骨开胸术等。
（2）胸腔镜手术：优点是切口小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、再次手术时粘连少等。
（3）多次手术：对没有胸腔外转移的患者进行多次的再发性肺转移癌切除可以获得生存期改善。
（4）淋巴结清扫：淋巴结清扫是否能延长生存期目前无定论。
放化疗
1、化学治疗
简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。化疗是肺癌转移的重要治疗手段，在化疗药物的选择上与各类型的原发肿瘤化疗原则相同，尽量选择对原发肿瘤单药疗效高、互不拮抗、不交叉耐药的3~4种化疗药物联合治疗。对于化疗敏感的某些晚期肿瘤，治疗效果更为确切，比如Ewing瘤、肾母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、乳腺癌、骨肉瘤、头颈部肿瘤等。
2、放射治疗
简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。适用于无法手术、原发肿瘤对放疗敏感、转移病灶为1~2个的肺癌转移患者，如Ewing瘤、睾丸精原细胞瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤等。近年来多主张适形放疗，不主张全肺放疗。

接受化疗的患者，平时应按时服用化疗辅助药物。
放疗期间，除非是放射医师的医嘱，否则不要在放射部位擦涂任何药粉、药膏、乳液等。

1、适当的体育锻炼，多吃一些提高免疫力的食物，还可配合使用一些增强免疫力的药物，提高肿瘤患者的免疫力。
2、肿瘤患者应积极的治疗和控制原发病灶，可以减少肿瘤细胞发生转移的风险。
3、目前已开始使用基因或者分子水平的检测，能够更好的掌握患者体内癌细胞的动态，帮助医生及早制定应对措施，从而降低转移病灶的发生几率。