一般无不适，多因不育而就诊，或有原发症状。因不育产生精神压力较大者可诱导性功能减退、阳痿及早泄等。

体格检查
医生会对患者阴茎阴囊进行相应的检查，判断是否有异常，如怀疑为精索静脉曲张导致少精的病人，医生会重点对阴囊及其内容物等进行检查，包括站立位和平卧位检查，嘱患者取站立位，深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，通过增加腹压，了解患者的阴囊情况。
实验室检查
1、精液常规分析
患者精子数低于20×106/ml。WHO（世界卫生组织）第5版正常参考值为，精子浓度>15x106/ml或精子总数>39x 106/ml。
2、激素测定
实验室检测的生殖内分泌激素主要有：泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）等。
3、染色体检查
实验室对患者进行染色体检查，判断是否有染色体的异常。
4、抗精子抗体（AsAb）检查
该项检查用来判断患者是否为抗精子抗体免疫所导致的少精子。
5、精液培养
生殖道感染不是男性不育的主要原因，而且无症状的生殖道感染是否影响生育还有争议。该检查可评估是否发生感染。
影像学检查
1、彩色多普勒超声检查
判断患者是否有精索静脉曲张。
2、CT、MRI
一般不推荐，但对继发性精索静脉曲张寻找病因有用。

通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查（遗传学检查、免疫学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等）大多能发现引起少精子症的病因。
1、连续、间断3次取精行精液分析，精液参数中精子密度<20×106/ml，其他参数正常或基本正常可诊断为少精症。对查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤5×106/ml时，可诊断为严重少精子症。
2、精液分析精子数目低于20×106/ml并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。
3、伴弱精时诊断为少弱精子症，同时伴弱精和畸精时诊断为少弱畸精子症。
诊断依据
WHO第5版标准为：
1、轻度少精子症：10≤精子浓度<15x 106/ml。
2、中度少精子症：5≤ 精子浓度<10x 106/ml。
3、严重少精子症：1≤精子浓度<5x 106/ml。
4、极度少精子症：精子浓度< 1x106/ml。
5、隐匿精子症：新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉淀团中可发现精子。
鉴别诊断
少精子症和精液过多症需要鉴别，精液过多症一次排精液量过多，大于6ml时，由于精浆的稀释作用，可能出现精子密度降低，表现为少精子现象。同时还要注意取精时精液是否有前一部分丢失，由于前一部分精液中精子的密度较高，丢失后可能造成精子密度偏低或假性少精。

一般治疗
注意纠正不良生活习惯：忌烟、不能酗酒、不要洗桑拿等。注意避免接触重金属（如铅、镉等）、内分泌干扰物等。尽量避免高温环境工作、接触放射线的工作等。
药物治疗
1、激素疗法
根据患者的实际情况，及激素检查结果，选择使用促性腺激素释放激素、促性腺激素、雄激素等。
2、芳香酶抑制剂
过多的使用雌激素对生精上皮有直接损害作用，还能使睾酮的生物合成降低。使用芳香酶抑制剂能明显改善精子的发生和生育力。睾内脂可以增加精子的计数和妊娠率。
3、抗感染药物
患者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如米诺环素、四环素、阿奇霉素、多西环素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢曲松钠等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14天为宜，要求夫妻俩同时服药。由于某些抗生素在杀菌的同时，对精子活力也造成影响，建议遵医嘱使用。
4、营养素
遵医嘱使用维生素E、维生素A。此外，还可以选用肉碱、精氨酸、抗氧化剂、维生素C、谷胱甘肽、硒、辅酶Q-10、维生素B12、叶酸和复方氨基酸。
5、改善细胞能量代谢的药物
此类药物主要有左卡尼汀、辅酶Q-10和己酮可可碱等。该类药物参与细胞能量代谢，对精子的发生有重要作用。
6、改善生殖系统微循环药物
这类药物有七叶皂苷类和胰激肽原酶。七叶皂苷类药物能改善部分精索静脉曲张患者的精液质量。激肽原酶通过刺激前列腺素E2，从而改善微循环，增强睾丸的生精作用及有助于附睾内的精子成熟。
手术治疗
对于隐睾和鞘膜积液导致少精症的患者，一般需要手术治疗。
其他治疗
对于药物、手术等治疗效果不佳，有迫切生育要求的患者，可以根据实际情况采用辅助生殖技术。如可选用精子优化技术或分次冷冻保存精液行自体人工授精。极度少精子者可行显微授精术。

1、规律作息，规律性生活，有利于精子新陈代谢。
2、远离有毒、放射性物质，避免精子损伤。
3、室内多通风换气，保持温度适宜，避免过热的环境，以免造成精子损伤。
4、注意个人卫生和食品卫生。
5、适当参加体育锻炼，增强体质。
6、忌久坐或长时间骑自行车，以免导致阴部充血。

1、日常生活中戒烟，尽量不要喝酒。
2、远离辐射和各种有害的化学物质。
3、避免长时间骑自行车、泡热水澡，不洗桑拿，不穿紧身内裤。
4、注意预防各种感染，尤其是生殖道感染。