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维生素a缺乏症

维生素 A 是什么?
狭义地讲,维生素 A 指的是视黄醇,而广义来说,维生素 A 包括的是已经形成的维生素 A 和维生素 A 原。维生素 A 又可以分为维生素 A1 和维生素 A2,前者主要存在于海产鱼中,后者主要存在于淡水鱼中。而维生素 A 原,通常指的是我们所熟悉的胡萝卜素(黄色、绿色和红色的蔬菜中含量最多),可以在我们体内进行转化而变成维生素 A。
维生素 A 有什么用?
维生素 A 的生理功能很强大,比如:

维持正常的视觉。它可以促进视觉细胞内感光物质的合成和再生,让人们从光明的地方进入黑暗的空间中可以很快的适应,并能看见和辨认黑暗中的物体。

维持正常上皮组织的生长。上皮组织包括我们的皮肤、呼吸道和消化道的上皮,被覆在各种器官表面的上皮等等。所有这些上皮组织的正常生长都要依赖于维生素 A 的作用。

促进生长发育。

抑制肿瘤生长。

维持机体免疫功能的正常运作。

得维生素 A 缺乏的人多吗?
目前研究报道的数据主要针对维生素 A 缺乏的高危人群——孕妇和儿童。低收入和中等收入国家的儿童发生维生素 A 缺乏的比率较高。全球的调查显示,南亚和撒哈拉沙漠以南的非洲国家的儿童仍然处在维生素 A 缺乏的高风险中。在秘鲁,5 岁以下儿童维生素 A 缺乏率高达 11.7%。世界卫生组织估计全球每年因为维生素 A 缺乏而导致失明的儿童约有 2.5~5 亿,而孕妇的维生素 A 缺乏大概占到低收入国家孕妇数量的 10~20%。

维生素 A 缺乏会有些什么样的表现?

最早出现的症状要数暗适应能力下降。同样从光明的地方进入黑暗的地方,有些人很快就能看清黑暗中的物体,但是有些人则不能。这个适应的过程可以反映维生素 A 的缺乏水平,需要的过渡时间越长,则表明维生素 A 缺乏的严重程度越高,最严重的会出现夜盲症

比较普遍存在的症状还有干眼症,很多人会出现怕光、流泪、疼痛等症状。如果这个是发生在孩子身上,则可以在眼睛上看到一种白色泡沫样物质在结膜处堆积,医学上称为毕脱斑。

还有些人的皮肤干燥症状出现的更早。比如除了皮肤干燥以外,还有毛周的过度角化,毛囊丘疹和毛发脱落等。因为这些症状往往会出现在一定的季节,比如秋冬季节,或者一直比较干燥的北方地区,所以不太容易被马上注意和重视起来。

维生素 A 缺乏会转变成癌症吗?
目前还没有证据证明维生素 A 缺乏会诱发癌症的发生,但是已经有动物研究证明,维生素 A 的补充对于癌症的发生是有抑制作用的。

维生素 A 缺乏需要做哪些检查来诊断?
最准确的就是血液学检查。抽血检查血清维生素 A 的水平,对于成人来说,如果在 1.05~3.15 μmol/L,那么就表明不存在维生素 A 缺乏。如果低于参考范围下限,那就是维生素 A 缺乏了。
如果维生素 A 处于边缘缺乏状态,目前越来越多采用的是改良相对剂量反应试验。这种方法需要被检查者服用一定剂量的 3,4-二脱氢醋酸视黄酯油剂,之后 5 小时的时间抽取一次血,测定血清脱氢视黄醇和视黄醇的比例,如果该比值大于 0.06 μmol,则说明维生素 A 边缘缺乏。
为了诊断维生素 A 缺乏做检查时要注意什么?
为了明确维生素 A 是否缺乏,通常会进行眼科检查,看一下是否存在角膜干燥、溃疡、角化。还可以进行暗适应功能测定,需要注意的是,如果本身就存在眼科疾患、血糖过低或者睡眠不足等情况,暗适应功能也会降低,出现的「暗适应」能力下降或许未必是真正的的维生素 A 缺乏哦。
维生素 A 缺乏容易和哪些疾病混淆,要注意自己的哪些情况?
维生素 A 缺乏的常见临床表现主要集中在眼睛和皮肤。因此,特别容易跟眼科疾病和皮肤科疾病相混淆。举例来说,维生素 A 缺乏会有毛周角化的症状,而毛周角化症本身就是一类显性遗传的皮肤表现。这两者只从皮肤表现上来说很难辨认,一般来说,只有患者有明确的食物偏好或者有其他伴随症状,才可以加以区分。如果确诊是维生素 A 缺乏引起的毛周角化,那么通过补充维生素 A 可以缓解且不容易复发,而先天性的毛周角化,则可以通过外用维 A 酸软膏等进行治疗。

维生素 A 缺乏病应该看什么科?
营养科门诊。很多患者可能是因为眼部不适或者出现皮肤问题而先就诊的眼科和皮肤科。
维生素 A 缺乏能够完全治好吗?
通过纠正维生素 A 在人体内的水平可以达到治愈的效果。
维生素 A 缺乏如果不治疗,会有哪些严重后果?
直接引起最严重的后果是失明。此外,由于维生素 A 水平低下,很多老年人和儿童会反复出现呼吸道炎症的发作,也有可能因此导致死亡。
维生素 A 缺乏的治疗方式都有哪些?
维生素 A 缺乏可以通过饮食来进行补充,也可以通过维生素 A 补充剂来进行治疗。使用维生素 A 补充剂,由于浓度高,使用的时候一定要控制剂量,不得高于推荐参考摄入量的 1.5 倍,否则可能会引起过量中毒症状。
维生素 A 缺乏治好后还会复发吗?
如果挑食或者平时维生素 A 含量丰富的食物食用较少,或者由于消化道等疾病原因引起维生素 A 吸收较差,长此以往,会引起所谓的「复发」。
如何知道维生素 A 缺乏到底治好没治好?
皮肤干燥症状缓解、眼睛的暗适应能力较前恢复是不错的自我监测指征。当然,最为准确的肯定是去抽血检测一下血清维生素 A 的浓度是否已经恢复到正常范围内。
维生素 A 摄入过量会有危害吗?会出现维生素 A 中毒吗?
会的。维生素 A 如果被大量摄入,会出现急性、慢性甚至致畸毒性。

急性中毒,不论是一次摄入过多,还是多次累计过多,都会出现。

早期会出现恶心、呕吐、头痛等非特异症状,还会出现视觉模糊、肌肉失调等症状。如果剂量很大,会出现嗜睡、厌食、少动、反复呕吐等症状。

慢性中毒主要表现为肝大、脱发、头痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。

在日常生活中,大量食用含维生素 A 丰富的自然食物而中毒的消息并不多见,反而是使用维生素 A 浓缩剂或者妈妈给宝宝服用滴剂未关注剂量而导致的失误比较常见。


你知道吗?维生素 A 还能用在儿童麻疹的治疗呢。可以降低麻疹的病死率。

如何预防维生素 A 缺乏?
(1)增加含有维生素 A 或者维生素 A 原丰富的食物的摄入。
(2)如果存在一些前期的疾病,比如胆囊炎、胰腺炎、胆管阻塞、慢性腹泻等,则应该积极治疗疾病,以免影响人体维生素 A 的吸收。

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莫凤菲 长沙医学院附属第一医院
2020-06-14
上次我已经和你说的,非常详细。今天你还有什么问题?5000左右
陈建军 常州市中医院
2018-08-16

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