如出现白天过度嗜睡，猝倒发作，睡眠幻觉及睡眠瘫痪症状，应警惕患发作性睡病可能。
1 型发作性睡病

白天过度嗜睡，是1型发作性睡病最主要的症状，通常也是危害最大的症状。即反复出现白天难以抑制的困倦欲睡或入睡，大部分患者小睡以后头脑清醒，精神恢复，但是之后会再次出现困倦感（间隔时间不固定）。
猝倒是 2 型发作性睡病最具特异性的症状。猝倒定义为通常持续时间短暂（小于 2 分钟）的一次以上发作，一般为双侧对称性肌张力丧失，且发作期间意识清楚。猝倒发作多由面、颈部开始然后向躯干、四肢扩散。猝倒发作由强烈的情绪因素诱发，通常为正性情绪。几乎所有患者都会因大笑而诱发猝倒发作。
睡眠幻觉，是指在清醒和睡眠转换期间出现的生动的梦幻般的感受。
睡眠瘫痪，是指在清醒和睡眠转换期间出现的一过性随意肌不能活动现象，通常在几分钟内恢复，患者意识清楚，但是不能活动肢体，甚至不能睁开眼睛。
肥胖是其常见症状，患病之处可以出现难以解释的体重增加。另外，发作性睡病患者发生其他睡眠异常的概率、焦虑抑郁的概率亦显著增加。

2 型发作性睡病
除不伴猝倒发作之外，症状与1型发作性睡病相似。当已诊断2型发作性睡病的患者出现猝倒发作或者脑脊液下丘脑激素水平显著降低时，应修改诊断为 1 型发作性睡病。
发作性睡病的危害

睡眠结构紊乱、白天嗜睡使患者精神萎靡，生活、工作质量下降，难以保持良好的人际关系。
猝倒发作或过度嗜睡可能会威胁患者生命，尤其是高空作业、驾车、游泳、过马路等关键时刻。
患者因疾病干扰导致心理压力增加、心境改变，尤其是青少年时期发作患者，更易出现焦虑、抑郁、烦躁症状。

1.多次睡眠潜伏期试验。
2.醒觉维持试验。
3.多导睡眠监测。
4.人类白细胞抗原（HLA）分型。
5.磁共振成像。
6.情绪评估。
7.认知功能评估。

怀疑发作性睡病的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

推荐在睡眠实验室进行标准的夜间多导睡眠图(poly somno gram,PSG)检查，并于第 2d 日间行多次小睡潜伏期试验(multiple seep latency test,MSLT)。PSG 的目的是排除造成慢性日间困倦的其他的和共存原因。MSLT的目的为测定平均睡眠潜伏期以及发现睡眠发作快速眼动周期(sleep-onset rapid eye movement period,SOREMP)。

基因亚型测定：对于发作性睡病来说是一种新方法，睡眠障碍往往是复杂的疾病，多种基因和环境因素相互作用，导致表型不同脑脊液中 Hcrt-1 水平的降低与发作性睡病 1 型显著相关，发作性睡病患者中随着时间的变化脑脊液中的 Hcrt-1 水平也在不断变化，这也说明 Hcrt-1 可以作为 CSF 中的一种标记物，用于早期免疫疗法试治疗后食欲素神经元的潜在损失的监测指标。

嗜眠发作严重程度评分用以评估 1 型发作性睡病病情的严重程度和后果的症状，量表中的 15 个项目用来评估白天过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠瘫痪等临床表现的发作频率和严重程度。

多次小睡潜伏期试验有什么注意事项？
监测前 2 周停用存在影响睡眠结果的药物，保证检查前 1 周规律的睡眠作息时间，成人至少 6h 以上，儿童时间更长。检查前 1 周开始记录睡眠日记和体动记录仪。
发作性睡病的诊断标准有哪些？
同时满足以下两点才可诊断为 1 型发作性睡病(伴有猝倒的发作性睡病)：

每日多段时间有难以抑制的睡眠需求或日间陷入睡眠，至少持续 3 个月存在以下一项或两项：


猝倒以及采用标准技术进行的 MSLT 显示平均睡眠潜伏期小于等于 8 分钟以及 SOREMP 大于等于 2 次。

前一夜 PSG 监测到的 SOREMP (在睡眠开始 15 分钟内)可替代 MSLT 测得的 1 次 SOREMP。


脑脊液下丘脑分泌素 -1 的浓度较低。

如果临床怀疑慢性日间困倦患者存在 2 型发作性睡病，则确诊内容应包括：进行一整夜 PSG 检查，之后第 2 日进行 MSLT，MSLT 检查结果显示平均睡眠潜伏期小于等于 8 分钟以及至少存在 2 个 SOREMP。
通过病史、体格检查及 PSG 排除其他导致慢性日间困倦的原因。其他导致慢性日间困倦的情况包括：睡眠不足、未接受治疗的睡眠呼吸暂停、睡眠期周期性肢动以及特发性嗜睡(不伴 SOREMP 或 REM 睡眠异常其他证据的慢性困倦)。此外，还应排除镇静药物的影响。
发作性睡病诊断时需要与哪些疾病进行鉴别？

慢性日间困倦：很多病症因为破坏了睡眠持续时间或睡眠质量而可导致日间困倦。这些情况包括：睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、周期性肢动、昼夜节律睡眠-觉醒障碍(如，轮班工作)等。

猝倒：真正的猝倒对发作性睡病具有高度的诊断意义。在罕见情况下，猝倒可以伴发于下丘脑或脑干病变、Prader-Willi 综合征或上文讨论的其他罕见疾病。

癫痫失神发作：多见于儿童或少年，以意识障碍为主要症状，常突然意识丧失，瞪目直视，呆立不动，并不跌倒；或突然终止正在进行的动作，如持物落地，不能继续原有动作，历时数秒。脑电图可有 3 Hz 的棘-慢综合波。

原发性睡眠增多症：本病与发作性睡病类似，但日间磕睡可以自我控制，一旦入睡以后可以持续很长时间，24h 内睡眠均可以超过 10h 以上，多有家族史。

非药物治疗[1]

首先需要保持生活规律、养成良好睡眠习惯、控制体重、避免情绪波动、白天有意安排小憩等以减轻症状。
应尽量避免有危险的体育活动，如登山、游泳、驾车及操作机械等。
对患者进行心理卫生教育，特别是青少年，容易造成较大的心理压力，应增强对本病的知识普及。

药物治疗[1]
主要包括传统中枢兴奋剂和新型中枢兴奋剂

传统中枢兴奋剂包括苯丙胺（安非他明）、哌甲酯（利他林）、马吲哚和匹莫林等。这类药物不良反应较大，特别是长期使用容易产生耐药和成瘾。
目前比较推崇的是新型中枢兴奋剂-莫达非尼。该药通过激活下丘脑觉醒中枢，兴奋下丘脑特定神经元达到催醒作用。
对猝倒发作疗效较好的是三环类抗抑郁药，如普罗替林等，但是不良反应较多。近来许多学者采用新型抗抑郁药如选择性5羟色胺再摄取抑制剂和（或）肾上腺素再摄取抑制剂治疗猝倒症，不良反应小，但是疗效不如三环类抗抑郁药。

本病病因、机制尚未完全明确，暂无针对性预防方法。部分青少年期发病的患者也可以随年龄增长而逐渐痊愈或症状减轻，成年发病者多数持续终生。