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睾丸炎或附睾炎

睾丸炎(orchitis)是指由细菌或病毒感染引起的睾丸炎症性疾病。主要表现为患侧阴囊红肿,睾丸明显压痛,可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。多由体内化脓性细菌经血行感染、淋巴感染或直接蔓延至睾丸所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。此外,还可由腮腺炎病毒经血行进入睾丸所引起。医生会根据患者的实际情况选择抗菌或抗病毒药物治疗。
附睾炎(epididymitis)是男性生殖系统的非特异性感染,可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。临床表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适或高热。引起附睾炎的常见致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、结核杆菌、淋菌,衣原体亦常引起附睾炎。主要通过药物进行治疗,必要时可选择手术治疗。

睾丸炎
1、急性睾丸炎
急性睾丸炎患者的临床表现主要有寒战、高热,患侧睾丸疼痛,并有阴囊及腹股沟区放射痛,若产生脓肿则患侧触之有波动感。突体格检查发现阴囊红肿,睾丸明显压痛。流行性腮腺炎并发的睾丸炎,多数为单侧睾丸受累,常在腮腺炎发生后3~4天出现症状。
2、慢性睾丸炎
患者睾丸可肿大,也可萎缩,睾丸质硬,有触痛。
附睾炎
1、急性附睾炎
急性附睾炎多见于中青年,发病急,阴囊肿胀、疼痛,并向腹股沟及下腹部放射,立位时疼痛加重。炎症较重时,阴囊皮肤水肿、发红,并可形成脓肿。附睾非常敏感,局部迅速肿大,有时在3~4小时内肿大1倍。
2、慢性附睾炎
主要为阴囊内肿物,肿物多发生于附睾尾。无急性发作时患者可无症状。部分病人出现阴囊不适、胀痛、胀坠感,疼痛可牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。附睾局限性肿大,较硬,触摸时可能有结节状改变。

当患者出现阴囊肿胀、疼痛、发热等症状时,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解患者情况。然后进行病原培养、血常规、尿常规、B超检查、MRI、CT等,进一步了解患者病情,必要时还会选择阴囊镜、病理检查。

医生根据患者的临床表现,结合体格检查、影像学检查等辅助检查结果,一般可做出诊断。
鉴别诊断
睾丸炎鉴别诊断
1、急性附睾炎
(1)相似点:睾丸炎与下列疾病均可出现突发阴囊部疼痛。
(2)鉴别点:附睾比睾丸肿大、压痛明显,可与急性化脓性睾丸炎相鉴别。
2、睾丸扭转
(1)相似点:睾丸炎与下列疾病均可出现突发阴囊部疼痛。
(2)鉴别点:发病急骤,症状剧烈,无腮腺炎病史,有剧烈运动或阴囊外伤史,普雷恩征阳性(即托起阴囊或移动睾丸时,扭转程度加重,疼痛加剧),睾丸上移,睾丸核素扫描呈放射性冷区。
3、睾丸肿瘤
(1)相似点:睾丸炎与下列疾病均可出现突发阴囊部疼痛。
(2)鉴别点:发病突然的睾丸肿瘤亦有阴囊内疼痛,但肿瘤侧睾丸肿大,质地坚硬如石,沉重感明显,正常睾丸感觉消失,常不易摸到附睾,透光试验阴性。
4、睾九结核
(1)相似点:两种疾病的患者均有睾丸疼痛、发热等不适。
(2)鉴别点:睾丸结核的患者表现为睾丸隐痛伴有下坠感,部分患者仅表现为睾丸肿大,但疼痛不明显。睾丸结核的全身症状为乏力、低热。
5、嵌顿性斜疝
(1)相似点:患者均有可能出现阴囊疼痛不适的症状。
(2)鉴别点:嵌顿性斜疝的患者会伴有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气等不适。触诊时睾丸、附睾形态正常,无肿胀压痛,而睾丸炎触诊时睾丸质地变硬,伴有疼痛。超声检查可明确诊断。
附睾炎鉴别诊断
1、急性附睾炎有时需与睾丸扭转、附睾肿瘤相鉴别。
(1)睾丸扭转
①相似点:急性附睾炎与睾丸扭转都可出现突发阴囊部疼痛。
②鉴别:睾丸扭转多发于青少年,常在安静状态下发病,起病突然、急,阴囊部疼痛明显。采用钼靶X线睾丸摄片或放射性核素99mTc作睾丸显像或多普勒超声检查睾丸的血流情况,有助于鉴别诊断。
(2)睾丸肿瘤
①相似点:急性附睾炎与睾丸肿瘤都可出现突发阴囊部疼痛。
②鉴别:发病突然的睾丸肿瘤亦有阴囊内疼痛,但肿瘤侧睾丸肿大,质地坚硬如石,沉重感明显,正常睾丸感觉消失,常不易摸到附睾,透光试验阴性。
2、慢性附睾炎应与附睾结核、阴囊内丝虫病相鉴别。
(1)附睾结核
①相似点:慢性附睾炎与附睾结核均有阴囊疼痛,且起病慢,附睾逐渐增大。
②鉴别:附睾结核有结核病史及结核病症状,如低热、盗汗等,多为慢性,附睾逐渐增大,压痛不明显,无菌性脓尿及结核菌浓缩检查和培养阳性均可确诊。
(2)阴囊内丝虫病
①相似点:慢性附睾炎与阴囊内丝虫病均有阴囊局部慢性疼痛且附睾肿胀。
②鉴别:本病表现为阴囊局部疼痛且附睾肿胀,有结节,有居住于丝虫流行区及丝虫感染史,精索增厚,迂曲扩张,可并发鞘膜积液,夜间采血可查到微丝蚴。

本病的治疗目的包括控制感染、缓解疼痛等。抗感染治疗包括抗菌药物、引流等方式。
根据实验室检查确定病原体的类型,进行针对性的用药治疗。
同时针对患者的疼痛等症状予以针对的处理。必要时也可进行手术切除治疗。

1、保护阴囊,避免挤压。躺下休息时可适当垫高。
2、做好个人卫生,及时更换内裤。
3、注意休息,避免熬夜。
4、不要进行剧烈的运动,更换体位时要柔和。
5、完全恢复前尽量避免性生活。避免病情加重或传染给性伴侣。
6、患者日常生活中多饮水,勿憋尿。

1、避免危险的性生活。进行性生活时注意卫生,合理使用安全套。如在性生活后有不适症状应及时就医。
2、注意卫生。不论在日常生活中,还是性生活中,都要注意卫生,因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。重视性器官的卫生,经常清洗,尤其是包皮过长的男性,要经常清除污垢。
3、避免长时间久坐,勿过度劳累,坚持运动,增强体质,防止感冒,切忌憋尿。
4、局部损伤、前列腺切除术、输精管结扎术后应遵医嘱进行治疗和康复。
5、少吃辛辣酸等刺激性食物,以防附睾局部充血,生活要有规律,保持大便通畅。
6、预防流行性腮腺炎
流行性腮腺炎病毒疫苗是强有力预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎的制剂,一般对1岁以下易感儿童可以进行接种。

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潘俊卿 江西中医药大学附属医院
2024-02-23
你好很高兴为您咨询。睾丸炎治疗原则:1.抗菌消炎; 2.卧床休息,托高阴囊,局部热敷,理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛; 3.脓肿形成,应切开引流;用药原则:早期应用足量,广谱抗生素.如阿奇霉素等.建议你去正规医院内科检查一下比较好
肖五彬 威县人民医院
2015-08-15
你好,从症状上讲,睾丸附睾炎住哟啊是红肿疼痛还有的人发热二前列腺炎基本上是排尿症状为主 尿频,尿急,尿痛,尿不尽及会阴去不舒服等附睾炎一般科睾丸炎一起症状差不多肿大不你最好去医院做个睾丸及、附睾及精索彩超一般附睾及睾丸炎症状很明显的你去做个彩超看看再说就是让你去看一下,有可能如果是精索静脉曲张,需要做手术的
张君 郑州大学附属郑州中心医院
2015-09-01

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