无特发人群

无传染性

白癜风的主要表现是皮肤白斑，往往出现在容易暴露于阳光的部位和皮肤皱褶部位。白斑通常会永久存在。白癜风的症状有哪些？皮肤白斑是白癜风的主要表现，往往出现在容易暴露于阳光的皮肤部位。
白癜风常累及的部位包括：

口和眼睛周围的皮肤
手指和手腕
腋窝
腹股沟
生殖器
口腔和鼻粘膜
鼻孔

有时白癜风也可发生在毛发根部，皮肤黑色素的缺乏可导致头发、眉毛、睫毛或胡须变白或变灰。
白癜风最初表现为淡白色斑块，之后逐渐变成完全的白色。斑块中心可能是白色的，周围皮肤呈现淡白色。如果皮肤下有血管，则斑块可能呈现淡粉色。斑块边缘可能平滑或不规则。有时呈现红肿，也可能出现色素沉着。
有些患者只出现一些较小的白斑；有些患者白斑更大，并且连接起来，累及大片皮肤。
白癜风并不会引起皮肤不适（如皮肤干燥），但斑块偶尔会发痒。
非节段型白癜风
症状通常对称出现在身体两侧，表现为对称的白斑，可出现在：

手背
手臂
身体腔口部位（如眼睛）周围的皮肤
膝部
肘部
足部

节段型白癜风
白斑仅累及身体一个部位。通常发病较早，1～2年后停止扩散。发生白癜风后，疾病会怎样发展？白癜风可能在任何年龄段发生，不过多数患者在10～30岁之间发病。
患白癜风后，很难估计白斑会扩散到多少皮肤部位。有些患者白斑并不扩散；但更多患者白斑会扩散到身体其他部位。有些患者白斑扩散很慢，需要数年的时间；而有些患者则相反，白斑扩散很快。患者在面临身心压力时更容易出现白斑扩散。
白斑形成之后，通常会永久存在，极少能够恢复原先的皮肤颜色。
白癜风并不传染，也不会威胁生命，但可能导致以下并发症：

晒伤和皮肤癌。由于缺乏黑色素，患者皮肤更容易晒伤。
眼睛问题，如虹膜炎。
社会心理压力，如苦恼、自卑等。
何时应就医？如果皮肤或毛发失去颜色，应及时就医。病程越短，改善皮肤颜色的可能性越大。
就诊科室

皮肤科

1.血液检查
白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的，可从中发现异常或发现潜在的内脏病变，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜风病的康复。
(1)血气分析：pH值测定，白癜风患者100例与正常人100例相比较，白癜风患者平均为7.3650,正常人平均为7.3888,白癜风患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常规：多数白癜风患者测血常规均有贫血，白细胞及血小板减少。
2.微量元素检查
通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较，白癜风患者平均值为8.6898μg/g,正常人为10.0703μ/g,经t检验p值少于0.05,说明白癜风患者与低铜密切相关，经检测锌，锡，锰与正常人均无明显差别，其他有血清铜氧化酶活性降低，血清单胺氧化酶增高，血清铜蓝蛋白增高，另外还有染色体畸变的报道，有患者微循环障碍的报道。
3.wood灯检查
在wood灯下，白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多，而真皮色素的变化在wood灯下则不明显。
4.皮肤镜检查
可显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。检查可见毛囊周围残留色素对部分白癜风皮损的诊断有帮助。
5.皮肤共聚焦显微镜检查（RCM）
RCM检查可示进展期皮损表皮-真皮交界处色素环失去完整性，与周边正常皮肤边界不清，周围可见高折光性细胞；稳定期表皮-真皮交界处色素环完全缺失，边界清楚，无炎症细胞浸润。

诊断
根据后天性色素缺失斑，无自觉症状等临床表现，再结合家族史、自身免疫性疾病病史，以及体格检查、抗体检测、病理检查、Wood灯检查等辅助检查结果，通常不难诊断。
鉴别诊断
对于早期脱色不完全，边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别：
1、贫血痣
自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
2、白色糠疹
系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。
3、体糠疹
多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。
4、花斑癣
损害发生于后发际，前脑，后背，上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。
5、白化病
为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤，毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。
6、麻风白斑
呈不正形，为不完全性色素减退斑，边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。
7、二期梅毒白斑
发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。
8、其他
还应与花斑癣，盘状红斑狼疮，黏膜白斑等鉴别。

治疗原则

西医对本病尚无根治方法，治疗方法及治疗药物选择因人而异，这主要是因为各个患者的病因、诱发因素、临床类型和病情是不同的，其疗效也是不一样。

早期治疗原则：初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，此时应及早治疗，有望恢复。病程超过1年，疗程则相对延长；病程数年以致更长者，治疗相对困难。

分期治疗原则：白癜风在病程上可分为静止期和进展期，治疗上应分辨病期，灵活用药。进展期应以内治为主，不可选用强烈的日光照射等。稳定器则考虑外用药物为主，同时配合光疗。

综合治疗原则：本病较为复杂，任何单一的治疗方法作用都是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。所以治疗应坚持综合治疗。
1、药物治疗：

(1)补骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)每天20~40mg,服后1~2h照长波紫外线或外用1% 甲氧沙林(8-mop)溶液后照射长波紫外线(puva疗法)连用数月，有时有效。但要注意本药的毒副作用较大。或用制斑素注射液(补骨脂素制剂)肌注，每天1次，每次2~4ml。

(2)大剂量维生素：如维生素B族、维生素C、维生素p长期服用。也有报告用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸，paba)内服或注射、皮质类固醇激素口服。

(3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口服，成人10滴/次，3次/d(儿童酌减)。

(4)免疫调节剂如左旋咪唑口服，成人每2周连服3天，150mg/d,分3次服，连续5~6周左右，儿童酌减。或冻干卡介苗(bcg)肌注、口服牛胎盘等。

(5)皮肤刺激剂局部涂擦，使皮肤发炎，促使色素增生、常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精(盐酸氮芥5ml加95%酒精10ml),苯酚(纯石炭酸),25%~50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

(6)皮质类固醇激素如1%去炎松混悬液皮损内注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亚砜外涂。各种皮质激素霜剂、软膏如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

2、手术治疗：近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区，愈后行puva治疗，亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。

3、脱色疗法：又称逆向疗法，适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%~20%氢醌单苯甲醚(monobenzyl ether of hydroquinone)霜外搽等。

4、物理疗法：对小片皮损可用长波紫外线照射，或用bucky境界线照射。

5、针刺疗法：可用梅花针叩打局部

对症护理
1、发现白癜风后要尽快到医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈。
2、加强体育锻炼，增强自身体质和免疫力。
3、有一点很重要，就是患者应积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。
一般护理
1、饮食上给予营养丰富的食物，生活要有规律，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
2、加强自身修养，保持乐观情绪。避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。
3、避免皮肤外伤，以免发生同形反应。适当增加日晒，但切忌过度，以防晒伤。
4、不可用刺激性强的化妆品和外用药。

以下措施可能有助于预防白癜风的发生：

避免阳光暴晒和严重晒伤。
避免皮肤外伤。
避免精神刺激和过度紧张。
避免直接接触化学物质，尤其是酚类化合物。