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鲍恩病

鲍恩病(Bowen's disease),也称“ 原位鳞状细胞” 或“ 鲍恩病鳞”,1912 年首次被描述,是一种以红斑、角化斑块为特征的皮肤恶性肿瘤,一般单发。

多见于中老年人,研究显示,英国每年每 10 万人中有 15 人发病。
曝光部位多发,如小腿、头颈面部。
发病原因尚不明确,可能与日晒、砷暴露、病毒感染等相关;大多数研究表明,原发性鳞状上皮细胞抗原(SCC)原位浸润的风险约为 3%~5%。
典型鲍恩病的临床表现为逐渐扩大的红斑,扁平或凸起,边界欠规则,上有结痂,可伴有瘙痒;如果出现溃疡,常为侵袭性生长的标志。
治疗包括外科手术切除、冷冻、刮除法、光动力技术、放射治疗、局部用 5-氟尿嘧啶或咪喹莫特等。
此病发生后,随后发生其他恶性肿瘤的机会升高,若发生侵袭性生长,转移至其他脏器的可能性大。
日常生活需避免强烈日晒,穿戴保护性衣物,避免接触砷剂,如果有类似皮损,尽早就医检查。

无特定的人群

无传染性

鲍恩病的常见症状有哪些?
主要表现为淡红或暗红色斑疹,边界清楚,欠规则,表面常覆有鳞屑或痂皮。

典型皮损:红色、暗红色丘疹,色素性斑片,边界清晰,形状不规则,大小不一,逐渐扩大,可有角化性鳞屑、痂皮,可伴有渗出、糜烂;
伴随症状:可无自觉症状,后期可伴有瘙痒、疼痛。

鲍恩病可能引起哪些并发症?

复发:局部病灶复发;
合并其他脏器肿瘤或皮肤恶性肿瘤

肿瘤所在的上皮下有淋巴细胞浸润和新生血管。有些增生的肿瘤细胞,有明显核仁,胞质呈伊红染色。新生血管多。肿瘤的表层有角化不全细胞,但可见完整的前弹力膜。无特殊辅助检查。

根据肿瘤的生长特点及外在表现,确诊最终依靠病理学检查。

鲍恩病的治疗手段多种多样,医生会结合患者年龄、体质、皮损大小、数目、分布位置、是否具有侵袭性,以及患者的经济情况等,确定治疗方案[1]。
药物治疗[1]
主要以外用药物为主,对于拒绝手术且无法承担手术费用的患者,这是一种选择。但外用药物暂时缺乏大样本的临床研究。

5-氟尿嘧啶(5-FU):局部外用 5-FU 乳膏,每日一次,连续 1 周,然后每天两次,连续 3 周;
咪喹莫特:具有刺激先天和后天免疫系统的功效,可抗肿瘤和抗病毒。

手术治疗[1]

切除[3]:是一种单纯、简单的治疗方法,目前在国内普遍应用。手术需要考虑皮损部位、血管分布、愈合特性等,有可能给患者的美观带来影响。
Mohs(莫氏)显微手术[4]:是一种将特殊冰冻组织切片与皮肤外科技术相结合的手术方法,可以最大程度地保存正常组织,同时最大限度地减少手术缺损面积。

其他治疗方法[1]

光动力疗法:甲氨基乙酰氨基甲酸酯(MAL)的光动力疗法(PDT)是一种有效的治疗方法,价格较高,疼痛是常见副作用。
冷冻治疗:是一种廉价、简单治疗鲍恩病的方法,是不喜欢手术的患者的一种选择。因冷冻程度和皮损部位的差异,部分患者会出现溃疡、糜烂、愈合不良或疤痕形成。
烧灼术:对于局限性皮损,是一种安全有效的治疗方法,成功率取决于医生的操作熟练度。
放射治疗:已被应用,但尚无标准化方案,用于治疗手术治疗困难的区域,甚至可以用于头皮。

疾病发展和转归[1]
鲍恩病病变部位较浅表,早期发现、及时就诊、规范治疗可取得良好疗效。治疗后,患者应长期随访,定期体检,对其他脏器的恶性肿瘤进行筛查。

鲍恩病日常护理
注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

具体预防方法如下:

日常生活中,应避免紫外线、日光长期照射,外出时可打伞、穿戴防护衣物,使用防晒系数(SPF)至少 30 的防晒霜。
如果工作中需接触化工产品,请尽量避免接触砷剂。
提高机体免疫力。

相关问答-鲍恩病

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你好 多久了?有没有什么不舒服的?没有其他症状吗从表面看像是皮炎其他地方有吗建议你到皮肤科就诊看下 他们比较专业我是消化科的有你可以把症状和图片 发布下 标记皮肤科就诊就可以啦就像刚才问诊一样 标记皮肤科就可以啦有免费问诊啊够你咨询的 放心
安晴 枣庄市市中区人民医院
2018-08-23
好评医生-鲍恩病
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