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骨不连

骨不连是指骨愈合过程的中断,是骨折术后常见的并发症之一,称为骨折不愈合。骨不连是骨折端在某些条件影响下愈合功能停止的表现。目前对骨不连的定义仍存在分歧:一般认为骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接(骨性愈合),称为骨不连;也有学者提出,骨折6个月后未能达到骨性连接即应确定为骨不连;根据美国食品药物管理局(FDA)的严格标准,骨折至少9个月,且近3个月内无愈合之迹象,可确定为骨不连。骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内),仍未达到骨性连接,称为骨迟连。

无特定人群

无传染性

临床表现局部疼痛是骨不连时的主要症状。骨不连的疼痛常常发生在原始骨折所致的疼痛消失之后。也就是说当骨折部位在治疗3-6月后又出现疼痛症状时,就要考虑是否有愈合的问题。这种疼痛可以是持续的,也可以只发生在局部用力时。

最长见的检查手段是X线平片。但当骨折部位受石膏、支具、内固定等遮挡,X线无法明确诊断时,可以通过CT扫描帮助诊断。

在临床上,结合病史、症状、查体及X线检查4个方面诊断骨不连一般并不困难。但还需补充强调的是规定的8个月时间并不是绝对的,判断骨不连还需动态观察X线检查表现的变化。

1.生物性方法(1)骨移植 松质骨自体移植是骨不连治疗的金标准,与受体骨有良好的亲和性。尽管伴随移植骨的细胞仅有一小部分存活,但它们发挥了成骨活性。异体骨移植的使用限制在于其传播的疾病和免疫排斥反应。由于较强的免疫反应,目前很少使用。(2)自体骨髓导入 自体骨髓具有成骨活性,含有间充质干细胞,是骨折愈合中骨痂形成所必需的。(3)骨生长因子 导入以骨形成蛋白(BMP)、转化生长因子(TGF)为代表的骨生长因子,能显著促进骨细胞分化、增殖和骨基质的生物合成,具有强效促进骨修复的作用。2.机械性方法骨不连可以通过将钢板内固定改为髓内钉内固定或者外固定。3.生物物理方法(1)电刺激 目前用于临床治疗骨不连的电刺激方法有恒定直流电,脉冲电刺激,电磁场与电场以及驻极体等。(2)超声刺激 低强度的超声通过高频率的声波对组织产生低水平的压力而刺激骨的愈合。(3)体外高能量振动波 体外高能量振动波治疗骨不连的作用机制可能与刺激骨髓的成骨细胞有关。(4)高压氧治疗 很多学者通过动物实验提出高压氧可以促进骨的再生及去除病变骨和死骨。

1、病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划。
2、吸烟、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,发生骨不连的风险较高。

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...月不能诊断骨不连至少九个月什么原因导致的,这个可能和很多因素有关可能手术 可能本身骨折类型 再观察等等吧有这种情况不要着急 耐心等待目前还不能诊断骨不连钙片吃吃可以去康复科看看有没有电磁波疗法可以电磁疗法试试可以吃来得及是的,九个月还是长不好就只有再手术了耐心等待吧不客气那不会的 目前钢板还在正常的,局部有点炎症,痛的话可以口服塞来昔布。看不出要做磁共振局部热敷,口服塞来昔布会有目前来看长的不是很好,后期还是不要太用力干家务,一个月后再复查片子。应该不是断了,是长的比较慢建议观察,一个月后再复查片子比较一下钢板还在,不会断的
陈志军 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023-07-30
您好,您是做什么部位的手术?骨不连可以做植骨手术可以的需要重新固定
吴晓林 山东第二医科大学附属医院
2020-09-22
...般情况不会骨不连。过早负重活动会影响钢板一般被动活动是不会影响钢板的。一般情况是可以的。但是我不知道做手术的情况。所以这个问题你还得问你个主治医师。才做了手术,肌肉还没长好。不客气感谢您的支持与信任,希望我的解答能够帮助您,如满意,请给予好评鼓励,来自第三方合作平台的咨询问题,点击右下角+号里,可对本次咨询评价!您的满意是对我最大的支持!.为方便再次联系,可以在您手机的百度浏览器中先登录,再搜索“问医生”第一条“我的咨询”,点开就可以找到我进行图文咨询!我将一如既往真诚为您服务,祝身体健康!
李永强 重庆市南岸区人民医院
2019-07-14

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