无特殊人群

无传染性接触传播

轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛，咽下异物感，咽下不适，部分病人出现吞咽困难，最常见症状为疼痛性吞咽困难，胸骨下痛，呕吐及胃肠道出血，可伴有真菌性口腔炎，黏膜上有很多小白点，片，脆弱易出血，内镜检查见白色或奶油样小点或融合成假膜，食管黏膜有明显充血，结节及溃疡。

一、实验室检查
血清学试验：用放免分析及酶联免疫吸附试验测定血清中甘露聚糖抗原可得40％~50％的敏感性。在非侵入念珠菌感染中则见不到甘露聚糖抗原。
二、其他辅助检查
1、X线检查
食管运动功能减低，食物潴留，节段性狭窄、痉挛性溃疡，但严重感染时，X线所见亦可显示正常。
2、内镜检查
是最敏感和特异的诊断方法。内镜下特征性的表现为食管黏膜附着豆渣样白苔，去苔后食管黏膜有充血性红斑，脆性增加，有糜烂、浅溃疡等改变。因炎症的程度不同，病变的范围和严重程度不同。轻者仅表现为食管散在点状白苔，苔下黏膜轻微发红，多见于食管的上中段。重者白苔呈大片状甚至融合成全周，苔厚，去苔后黏膜呈糜烂、溃疡，多伴有出血，多见于食管的中下段。
kodsi等(1976)对内镜下念珠菌性食管炎表现分为4级。
1级：少数隆起白斑，直径〈2mm,伴有充血，无糜烂、溃疡。
2级：多个隆起白斑，直径〉2mm,伴有充血，无糜烂、溃疡。
3级：白苔融合成线状或出现结节状隆起斑块，伴有糜烂、溃疡。
4级：3级表现加上黏膜脆，伴有管腔狭窄。
以上为大家介绍的就是食管念珠菌感染的检查诊断方法，不知道您都了解清楚了吗？如果您在检查的时候有疑问，一定要及时咨询医生。确诊疾病后，要进行有效的治疗，治疗的方法为全身治疗和手术治疗，需要根据患者的病情选择治疗方式。

血清学试验敏感性不高，确诊依靠内镜下细胞刷刷取白苔涂片检查，显微镜下见到假菌丝，菌丝及酵母菌，活检组织学检查见到真菌成分也具有诊断价值，但敏感性 较差，免疫机制受到损害的病人有疼痛性吞咽困难时，要高度怀疑食管念珠菌感染，口腔检查发现黏膜上有典型真菌口腔炎的白色小点，念珠菌性食管炎病人中见到 真菌性口腔炎者占20%~80%,肯定性诊断应在活检中见到念珠菌侵犯组织，渗出物及组织的细菌学检查有助于诊断。
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(一)治疗
1.全身性治疗 积极处理潜在的病因，可能时停用类固醇、抗生素及免疫抑制药物。努力纠正营养，重要的是扭转全身免疫功能不全。最常用的药物有制霉菌素、两性霉素b.也可单独或联合应用咪唑类抗真菌的衍生物如克霉唑、益康唑、咪康唑及酮康唑。

2.手术治疗 念珠性食管炎造成的食管狭窄的处理与其他良性狭窄造成者相同。标准治疗方法是扩张，偶有狭窄严重者，须用胃或结肠行分流术。

(二)预后
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一、营养合理：食物应当尽量做到多样化，粗细粮搭配均衡。多吃豆类，蘑菇类食物。
二、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
三、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西；提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜；选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅；可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。
四、少食发性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，鸡肉，鱼虾等发性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌烟、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。
保护皮肤清洁和干燥，是预防外源性感染引起的霉菌型食管炎的重要措施。去掉各种诱因，不断提高机体抵抗力，对预防慢性疾病患者患本病更有意义。