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难治性腹水

难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后,经过一定时间无明显疗效,称难治性腹水。

其临床表现为:
①住院6周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水;
②出现肾功能不全,血浆肌醉>2.4mg%,肌醉清除率<50%.腹水可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无感染及肝肾综合征并存的腹水称为单纯性腹水,其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水,顽固性腹水又可分为利尿剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水,前者是指限制钠的摄入(2 000 mg/d)和应用大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d和呋塞米160 mg/d)治疗无效的腹水;后者是指由于利尿剂引起的副作用而使得利尿剂不能达到最佳剂量造成腹水难以消退的腹水。

一:.注意饮食调护,忌暴饮暴食。要求给予病人以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食。一般每日给予10460一11715千焦热量,蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克。有腹水者饮食应少盐或无盐。限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内。有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血。严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水。二:.合理休息,忌过度劳累。起居要有规律,这样有利于恢复健康。每天必须要有充足的睡眠,适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗。意见建议:三:.忌发怒忧愁,注意精神调理养护。中医认为怒伤肝怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要,病人要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养。四:.对肝硬化病人忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担。一般日常用维生素B族和c族以及消化酶可有裨益。对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的。生活护理:五:.忌利尿速度过快,治疗肝硬化腹水时,利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜,以免诱发肝昏迷,肝肾综合征等严重副作用,另外要注意电解质平衡。
6..肝硬化是肝脏疾病的后期表现,且与肝癌关系密切,应定期检查血清转氨酶,y一谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,凝血酶原时间,胆红质,甲胎蛋白,白蛋白,球蛋白,白细胞分类,血小板计数,尿素氮,血氨,电解质等及肝,胆,脾B超,食管钡飧检查,以便发现原发性肝癌等并发症。

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...状况怎么样腹水可以做一下腹腔穿刺引流没有食欲跟肿瘤有关系一天引流量多少嗯放腹水以后腹胀轻点了吗嗯好免疫组化检查做了吗好免疫组化检查结果出来了,根据结果决定具体治疗方案目前来看,治疗方案以全身抗肿瘤治疗为主化疗,靶向,免疫治疗不好说具体生存时间需要根据治疗以后复查评估疗效才能进一步判断现在不能直接确定现在已经多发转移了不做的话,一般不超过半年可以晚期也能做免疫治疗。免疫治疗成功率没法确切说,受很多因素影响。免疫组化结果出来后,咱们结合结果看看适不适合免疫治疗,然后和化疗、靶向治疗一起综合评估,选个合适方案。目前的化疗免疫副作用比以前降低了很多,而且都会应用辅助药物控制不良反应,一般人是可以耐受的。后期胃里肿瘤大了可能会影响进食。会收到影响别的确实没有了
殷航 聊城市人民医院
2025-06-19
你好请问你有什么不舒服吗乙肝dna查了吗对多少吃着还高?嗯目前主要控制病毒量再用点护肝药严重可以不用住院他有什么不舒服吗嗯对
王智刚 河北省沧州中西医结合医院
2025-06-27
...才会胸水,腹水,甚至皮下水肿纠正低蛋白血症,电解质紊乱现在患者在住院吗?在家里这种情况恐难纠正患者神志清楚吗?电解质紊乱会影响神志有条件的话住几天医院调一调吧输点蛋白,利利尿胸腹水应该会好一点把电解质也纠正一下我想了又想,在家没办法解决,会按下葫芦起来瓢。到时候胸腹水没解决,电解质紊乱更严重了您现在在家能做的就是吃咸点,平时嘴里含点咸菜吃点蛋白粉对用这个的时候同时利尿,就可以消胸水腹水但是要注意纠正电解质紊乱因为会加重低钠血症这个不是一定的住院,大夫会根据化验结果调您给我看的化验结果是不可能在家里解决的什么意思?您不用客气您问什么大概多少?10克或20克都行可以慢慢来,10克吧省得力度太大,患者受不了,费用也太贵
张文婧 天津市第一中心医院
2025-02-17

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