男性

无传染性

临床表现患者有生殖系统感染、手术、损伤的病史及不育史。可有性高潮减弱或不完全感，射精疼痛或无力。体检可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

1.精液分析
通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。
2.精浆生化检测
精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能，对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。
3.超声
经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量，观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况，进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。
4.遗传学检查
在无精子症患者中，有染色体异常，常规对无精子症患者进行染色体检测。
5.输精管精囊造影
输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法，应在输精管造影前行睾丸活检，只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查，若睾丸无生精功能，造影无意义。
6.阴囊探查
阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段，探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时，可行睾丸活检，探查与手术最好同时进行，避免二次手术。
7.睾丸活检
睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能，可通过睾丸内取精，对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者，行单精子卵细胞浆内注射（ICSI）治疗。

1.询问病史，发现无精子症的病因，内容包括生育、性成熟、既往病、外伤、家族和遗传病史，以及服药史。
2.全身查体以了解毛发及皮下脂肪的分布，有无男性乳房发育等第二性征，可反映整体激素的水平。
3.外生殖器检查，包括生殖器的发育、畸形、尿道下裂及阴囊的情况等，睾丸的大小和质地是生精功能的标志。附睾的大小、质地、完整性、缺如或囊肿、硬结、触痛等情况，以及与睾丸的解剖关系。精索的检查注意双侧输精管的情况，注意有无缺如。直肠指诊了解前列腺和精囊的情况，注意感觉前列腺大小、质地，有无结节或触痛，精囊是否存在即有无囊肿。

确诊为梗阻性无精子症者，首选针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。1.原发病治疗首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。2.肿物切除术精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。3.输精管附睾吻合术病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。4.输精管吻合术如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。5.经尿道射精管切开术适用于射精管梗阻者。6.尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。7.附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症，利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗，对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

输精管堵塞 - 不良习惯易致输精管堵塞
1、过多地骑各类车和骑马：
常常就会造成前列腺和其他附性腺都受到慢性劳损及充血的影响，这就会使它们的功能减弱并且还会就慢性炎症的症状有所加重，那么，生育力就必定会受到影响。
2、营养不良和偏食：
由于产生精子是需要好多原材料的，因此生精功能与营养是有密切的关系的。而且常常偏食的人就特别容易诱发因营养不良造成的不育。
3、精神忧郁及过度疲劳：
长期都处在忧郁和疲劳的状态下，是一定会对生精功能和性功能造成严重的影响。
4、过频的洗热水浴：
睾丸产生精子的条件其中有一条就是坏境温度要比正常的体温低1℃-1.5℃.经研究发现，如果男性连续3天都在43℃-44℃的温水中浸泡超过了20分钟，就本来精子密度是正常的人，也会直线下降到1000万/毫升之下，而中情况还可以一直持续3周以上。

输精管堵塞的预防
1、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。
2、宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。
3、输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。
4、如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次x光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。