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软组织肿瘤

软组织是起源于间叶组织位于软组织内的。主要是运动系统的软组织(如肌肉、韧带、骨膜、脂肪等)。良性者为,恶性者为肉。软组织可发生在任何年龄的任何部位,但以青壮年多见,发生于躯干者最多。

无特发人群

无传染性

临床表现患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等,全身性症状则少见。临床上较少发生但很重要的是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤

1.X线摄片检查
X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。
2.超声显像检查
该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。
3.CT检查
由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。
4.MRI检查
用来诊断软组织肿瘤可以弥补X线、CT的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰,是制定治疗计划的很好依据。
5.病理学检查
(1)细胞学检查  是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况:①已破溃的软组织肿瘤,用涂片或刮片的采集方法取得细胞,镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹腔积液,必须用刚取到的新鲜标本,立即离心沉淀浓集,然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适用于转移病灶及复发病灶。
(2)钳取活检  软组织肿瘤已破溃,细胞学涂片又不能确诊时,可做钳取活检。
(3)切取活检  多在手术中采取此法。如较大的肢体肿瘤,需截肢时,在截肢前做切取活检,以便得到确切的病理诊断。肿瘤位于胸、腹或腹膜后时,不能彻底切除,可做切取活检,确诊后采用放疗或化疗。
(4)切除活检  适用体积较小的软组织肿瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。

根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的,其诊断要点如下:
1.肿块
患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。
2.肿瘤引起的综合征
临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤。
3.X线摄片检查 
X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。
4.超声显像检查 
该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。
5.CT检查 
由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。
6.MRI检查 
用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰。

1.手术治疗(1)根治性手术 所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。(2)减积手术 是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗,可取得好的疗效。(3)截肢术 肢体已有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。2.放射治疗彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗,主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用,而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此,即使仅作肿瘤局部切除,再加放射治疗,也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效,而且还保存了肢体。单纯放疗,只是姑息性的治疗,因而无法达到治愈的目的。术前放疗有时会优于手术后放疗,软组织肉瘤经过放射治疗后会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会,而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合。3.化学治疗化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗,即术前化疗。(1)手术前化疗 体积较大、恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗,可使瘤体缩小,提高切除率,避免截肢之苦。(2)手术后化疗 手术加用化学药物治疗,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中,应在手术后短期内即开始应用,有可能减少远处转移,提高生存率。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

本病无有效的预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

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你好,考虑是恶性肿瘤尽快手术是否严重需要看病理结果,目前不好判断
周雷 中国人民解放军中部战区总医院
2023-08-09
你好,请问你有啥不舒服的考虑肿瘤可能性比较大不好说,最好做个病理检查明确下这个要明确性质后才能决定额,首先要明确性质那就看是不是恶性的,而且有没有手术必要性不好说,这个要看具体病情最终的定性要看病理活检结果恶性的话还要是恶性程度这个不好说,看具体治疗和病情发展几万那你得咨询中医大夫肿瘤要做病理活检明确
郑治军 宁夏回族自治区人民医院
2017-12-07
您好,免疫组化检查做了吗?嗯目前活检结果没有发现肿瘤细胞就是没有明显恶性指征要是怀疑有肿瘤的话,建议进一步检查是的其他部位就得做全身检查才能进一步判断了检查报告我看一下有骨质破坏了我的意见也是考虑恶性肿瘤可能性比较大考虑桡骨位置肿瘤理解为没有取到肿瘤组织可以,请选择电话咨询得看全身检查结果才能明确分期,根据分期判断严重程度嗯,看到了拨打时间写的0点26分嗯可以做一下PETCT出现转移分期晚期是的得看治疗以后复查评估疗效才能进一步判断生存率早期以手术切除为主没事不客气
殷航 聊城市人民医院
2025-02-18

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