多见于女性和儿童

无传染性

贫血通常缺乏特异性症状和体征，常仅在患者的血红蛋白含量远低于其正常水平时才会出现。贫血症状可分为两类：一是贫血引起的症状，二是提示贫血可能病因的症状。

1、贫血引起的症状
贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度和进展速度，循环血量有无改变，病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等，常仅在患者血红蛋白含量远低于正常水平时才会出现。常见症状包括：
（1）肌肉乏力：感到肌肉疲乏无力，容易劳累，是肌肉缺氧所致，为最常见和最早出现的症状。
（2）头晕、头痛、嗜睡、注意力不集中、眼花、搏动性耳鸣等非特异性中枢神经系统症状：贫血常见的症状，由中枢神经系统缺氧，造成神经细胞能量代谢障碍和脑血管扩张所致，可以出现各种非特异性的症状。0
（3）肤、粘膜苍白：尤其是睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床颜色苍白，由血红蛋白含量减少所致，但需要与紧张、冷空气刺激等因素引起的毛细血管收缩相鉴别。
（4）心悸、气促、劳力性呼吸困难：能够耐受的体力活动量较过去下降，活动后容易出现心跳加速、气促、呼吸困难。
（5）食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘等。
（6）妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

2、提示贫血病因的症状
（1）慢性出血：包括长期黑便、便血、月经量过多、鼻出血、咯血等，提示可能因失血过多而贫血。
（2）皮肤、粘膜黄染：在没有肝病病史的情况下，出现皮肤粘膜黄染，最早可见于睑结合膜，提示可能存在溶血。
（3）弥漫性的骨痛、胸痛：提示可能存在镰状细胞贫血。
（4）手套袜套样感觉障碍：双侧手和（或）足从远端开始出现麻木、感觉障碍，提示可能存在维生素B12缺乏症。

（1）血常规检查
血常规是贫血诊断中最常用和重要的检查，其中血红蛋白浓度（Hb）是贫血的诊断和分级的依据，红细胞容量测定则为贫血原因的鉴别提供线索。
明确贫血诊断后，根据红细胞参数（平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC）可对贫血进行细胞学分类。网织红细胞计数可以间接反映骨髓红系增生及代偿情况。白细胞或血小板数量的变化，也可以为病因的诊断提供线索。

（2）骨髓和外周血涂片检查
骨髓是成人的造血器官，骨髓细胞涂片可以直接反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化，对贫血、白血病、骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变、髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。但必须注意骨髓取样具有局限性，当骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。
外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。

（3）贫血的发病机制检查
怀疑缺铁性贫血，需要完善铁代谢及引起缺铁的原发病检查。
怀疑巨幼细胞贫血，需要完善血清叶酸和维生素B12水平测定，及导致此类造血原料缺乏的原发病检查。
怀疑失血性贫血，需要明确原发病，或出血部位及原因。
怀疑溶血性贫血，则需要结合，可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

贫血的诊断需要根据血红蛋白浓度明确诊断和分级，并根据病史、临床症状和其他实验室检查资料进一步诊断贫血的类型和病因。

1、贫血的诊断与分级：
血红蛋白浓度（Hb）是贫血的诊断标准。在我国海平面地区，成年男性Hb＜l20g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L即诊断为贫血。
进一步对贫血的严重程度分级：
（1）成年男性Hb在120~ 90g/L之间，成年女性Hb在110~90g/L之间为轻度的贫血；
（2）Hb在90~60g/L之间为中度的贫血；
（3）Hb在60~30g/L之间为重度贫血；
（4）Hb在30g/L以下为极重度的贫血。

2、贫血的细胞学分类：
根据红细胞参数（平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC）可对贫血进行初步细胞学分类：
（1）大细胞性贫血：MCV＞100fL，MCHC在31~35%之间，代表红细胞平均容积增大，红细胞平均血红蛋白浓度正常。见于如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝病及甲状腺功能减退等。
（2）正细胞性贫血：MCV在85~100fL之间，MCHC在31~35%之间，代表红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度均正常。见于急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、慢性肾衰竭引起的贫血等。
（3）小细胞低色素贫血：MCV＜80fL，MCHC＜30%，代表红细胞平均容积减小，红细胞平均血红蛋白浓度明显减少。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。

3、贫血的病因分类：
根据贫血的病因和病理生理学特点，主要分为三种类型：
（1）红细胞丢失过多：包括各种原因引起的急性、慢性失血。
（2）红细胞破坏过多包括：
a)遗传性贫血：地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等等；
b)溶血性贫血包括免疫性贫血、血型不合输血、以及药物性溶血性贫血、机械性溶血性贫血（如由人工心脏瓣膜引起）。
（3）红细胞生成减少：
a)造血干祖细胞异常:再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性再障、骨髓增生异常综合症等；
b)造血原料不足:缺铁性贫血、慢性病贫血、巨幼细胞性贫血等。

（1）对症治疗
重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。
对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施予不同的支持治疗；多次输血并发血色病者应予去铁治疗。
（2）对因治疗
针对贫血发病机制的治疗，如：缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术；肾性贫血和ACD等采用EPO；再生障碍性贫血、严重地中海贫血等可采用造血干细胞移植等。

1、对症护理
指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中度或重度应卧床休息。
2、饮食护理
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
（2）缺铁性贫血者增加含铁丰富食物，如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服（如浓茶、咖啡、牛奶等）。
（3）巨幼细胞贫血者进食富含叶酸的新鲜蔬果和富含维生素B12的肉蛋类食物。
（3）病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状，监测血象等。
3、用药护理
（1）遵医嘱服用铁剂，可预防贫血。
（2）服用时需要注意：
①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应，应饭后或餐中服用，从小剂量开始。
②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和h2受体拮抗剂同服。
③水剂的铁剂使用吸管，避免牙齿及舌染黑。
④向病人解释服药后大便颜色改变，及消除病人顾虑。
⑤防止铁中毒。
（3）如考虑叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血应该遵医嘱给予维生素B12、叶酸等。注意肌注维生素B12偶有过敏反应。
（4）肌注维生素B12偶有过敏反应

平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶，则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀，影响铁的吸收。另外，用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。
叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸，肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12, 但经高温烹调后，可使50%以上的叶酸和10—30%的维生素B12遭到破坏。因此， 生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。