无特殊发病群体

无传染性

常见症状：截瘫、瘫痪、感觉障碍、疼痛
1.发病年龄5~60岁。21~41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis,on)是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。

2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1~2个月内症状达到高峰。少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

3.急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变，已证实多数为ms表现，呈单相型或慢性多相复发型。临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧babinski征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。急性脊髓炎伴lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。

4.多数NMO患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲。少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫。约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的on和脊髓炎。

1.脑脊液检查压力与外观一般正常。细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。蛋白质含量正常或轻度增高，免疫球蛋白轻度增高。2.血清自身抗体检测常可检测出一个或多个自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、核抗原抗体和抗甲状腺抗体，半数患者至少存在上述一种抗体阳性。3.MRI眼部MRI检查可显示视神经变细、萎缩。脊髓病灶表现为受累脊髓节段肿胀增粗，病灶呈条状长T1、长T2异常信号，增强扫描有不规则斑片状强化或均匀强化。4.诱发电位多数患者有视觉诱发电位异常，主要表现为P100潜伏期延长、波幅降低或引不出。

1.早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆，on多损害单眼，本病常两眼先后受累，并有脊髓病损或明显缓解-复发。

2.ms可表现NMO的临床模式，csf及MRI检查颇具鉴别意义。NMO的csf-mnc>50×106/l或嗜中性粒细胞增多较常见，ms罕见；90%以上的ms可见寡克隆带，NMO不常见。头部MRI在NMO初期正常，复发-缓解型ms常有典型病灶； NMO脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段，常见脊髓肿胀和钆强化，ms脊髓病变极少超过1个脊椎节段。

3.亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，以对称性感觉异常为主，多无瘫痪，无复发，csf无明显改变。

1.甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)大剂量冲击疗法可加速on等发作性症状恢复，终止或缩短NMO恶化。静脉滴注，连用3~5天；之后用大剂量泼尼松口服。

2.临床试验表明，约半数皮质类固醇治疗无效的病人经血浆置换可以改善症状。

目前还不明确视神经脊髓炎的具体病因，因此该病还无法预防。