无特殊人群

无传染性

血栓性静脉炎有哪些症状？

局部红肿
局部发热
局部疼痛
局部触痛
出现与静脉走向一致的条状隆起
局部红斑
有的伴有畏寒、发热

血栓性静脉炎会引起哪些并发症呢？

肺栓塞
血栓后综合征

1.静脉压测定
患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞；
2.超声
二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合多普勒测算静脉内血流速度，并观察呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。
3.放射性核素检查
本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90％，而对近端深静脉血栓诊断的特异性较差。
4.阻抗容积描记法和静脉血流描记法
前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。
5.深静脉造影
如果出现静脉充盈缺损，即可作出定性及定位诊断。浅静脉血栓形成诊断较容易，局部症状体征较明显。

诊断
1.浅表性血栓性静脉炎：诊断依据为沿浅静脉触及皮下硬索，若为小的静脉也可能是结节，但不成球状，相邻皮肤红肿，疼痛和压痛。
2.小腿深静脉血栓形成：诊断依据是腓肠肌部疼痛和压痛，以及小腿周径增大和homan征阳性等。
3.髂，股静脉血栓形成：下肢肿胀，疼痛和沿股静脉特别是股三角区的压痛，皮肤温度降低，颜色改变和浅静脉怒张。
鉴别诊断
慢性深静脉炎所致的静脉水肿需与淋巴水肿相鉴别。

血栓性静脉炎的治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗，目的在于消除炎症、降低并发症发生的概率，一般预后良好。
如何治疗血栓性静脉炎？

血栓性浅静脉炎

非甾体类抗炎药治疗：如布洛芬、萘普生等。这类药物可以有效控制由短段的浅静脉血栓病变所造成的疼痛，减轻患者局部疼痛的症状。[4]
抗感染药物治疗：应根据患者发病的诱因、合并症及患者自身情况决定是否使用抗感染药物。例如明确合并外伤及软组织感染的血栓性浅静脉炎患者，应使用抗生素。
疼痛部位热敷：改善热敷部位循环，减轻局部淤血。
抬高患肢：促进血液从下肢静脉回流，避免血液在下肢静脉瘀滞，形成血栓。
穿弹力袜：通过对下肢施加压力，压迫静脉，促使下肢静脉血回流，避免血液在下肢静脉瘀滞。


血栓性浅静脉炎通常情况下会自行改善。

手术治疗[3]

静脉剥离：当患者情况较为严重，或其他治疗方法效果不佳时，可采取手术治疗，进行静脉剥离。但手术后可能出现疼痛和血栓性静脉炎的复发。

血栓性深静脉炎

抗凝治疗

肝素治疗：可以避免新的血栓形成 ，并提高病人自身机体纤溶系统的活性来消除血栓。特别适合经济条件差、已明显错过溶栓机会的患者。大剂量使用可能引起出血。
华法林治疗：可以抑制患者体内的凝血过程。可能需要与肝素联用。


溶栓治疗

溶栓药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原活化剂。阿替普酶等溶栓药物可以溶解血栓。
溶栓治疗主要并发症是严重出血，存在出血体质、颅内病变、高血压，且近期中风的患者，不能进行溶栓治疗。

放置血栓滤过器

在某些情况下，特别是如果患者不能服用抗凝药物时，可以在患者腹部的大静脉插入滤过器，以防止血栓随着血流到达肺部，栓塞较细的肺部动脉。
如果患者需要放置滤过器，医生会告知是否以及何时将其移除。

1.急性期患者应卧床休息：深部静脉血栓形成时，需绝对卧床1~2周，抬高患肢，使之高于心脏水平20~30cm,避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部，以免阻碍静脉血液回流。
2.使用弹力袜：告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。
3.积极鼓励患者戒烟，保持低脂饮食因为尼古丁使静脉收缩、减少静脉回流，高脂饮食可致动脉粥样硬化。

血栓性静脉炎预防的关键在于促进血液流动，避免血栓形成。


穿宽松的衣服、裤子。


过紧的衣服、裤子会给体表浅层的静脉施加过大的压力，可能导致血管管腔变得狭窄，血液流动速度减缓，容易发生血栓。


多喝水少喝酒[1]


酒精性液体的摄入容易造成机体脱水，血液浓缩、粘稠度增加，可能导致血栓形成。所以如果患者有喝酒的习惯，请适当降低饮用的频率及量。


避免长时间的卧床或静坐


旅行中的久坐常常难以避免，但还是应该间隔适当的时间，如每小时起身活动活动，原地抬抬腿或是稍作走动。
一些经历了较大型手术的患者必须要卧床静养，不能下地走路，尽管如此，也可以在咨询了医生以后，在床上做一些温和的活动。比如稍稍活动手腕、脚踝，轻轻地交替抬抬双腿，不影响术后的恢复即可。


保持肢体的温暖


寒冷环境也会导致血液流动缓慢，一些比较细小的静脉中这种情况更加严重。穿着能使自己温暖的衣物、泡脚、搓一搓手等都可以保持四肢的温度，加速血液循环。


穿着弹力袜


有些职业如电梯管理员、服务员或是教师等具有其职业特殊性，长时间的站立往往难以避免，穿着适当的弹力袜可以稍微改善下肢的血液循环，一定程度上可以避免血栓形成。