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药物性鼻炎

药物性鼻炎(Rhinitis mediacamentosa,RM),又称为“ 化学性鼻炎”,是指长期、过量或滥用鼻用减充血剂或其他药物,而导致的鼻黏膜非变应性炎症反应。

药物性鼻炎约占耳鼻喉科门诊患者的 1%~7%,随着鼻炎患病人群的增多,滥用鼻用药物呈现增加趋势,药物性鼻炎发病率逐年升高。本病在性别上的差异无统计学意义,在年龄上更常见于中青年。
引起药物性鼻炎的主要药物为减充血剂,此外,还有许多药物可以引起药物性鼻炎,比如 α2 受体激动剂、抗精神病药物利血平、扩血管药物磷酸二酯酶 5 型抑制剂等。
药物性鼻炎以使用鼻减充血剂 3 天以上,出现鼻塞为主要特征,还可伴有流涕、嗅觉减退、头痛、头晕等。部分患者可出现打鼾、张口呼吸、失眠等症状,最终导致口干及咽喉疼痛。
立即停用鼻部减充血剂是治疗药物性鼻炎的最重要措施,使用鼻用糖皮质激素可缓解鼻塞症状。对于药物治疗效果欠佳,且伴有鼻中隔偏曲鼻甲肥大的患者,可行鼻中隔矫正术、鼻甲消融术。
药物性鼻炎对患者生活质量有一定影响,安全有效的联合使用鼻用糖皮质激素和减充血剂,是预防和治疗药物性鼻炎的重要方面。

所有人群

无传染性

药物性鼻炎的主要症状为鼻塞,可伴有流涕、嗅觉下降等不适。患者对鼻用减充血剂明显依赖。
药物性鼻炎有哪些症状?
药物性鼻炎的主要临床表现为鼻塞、流涕及嗅觉减退、头痛、头晕等。其中,最常见为鼻塞。

药物引起鼻黏膜纤毛受损,引起鼻部症状:

鼻塞。
流涕。
嗅觉减退。
头痛。
头晕。


鼻炎累及邻近脏器,可能引起其他的症状:

打鼾
张口呼吸。
失眠
口干及咽喉疼痛。


患者因为急慢性鼻炎过敏性鼻炎等原因而发生鼻塞、流涕,用减充血剂滴鼻,开始时感觉通气效果明显,继续使用 1~2 周后感效果下降,遂增加用药次数,但鼻塞仍逐渐加重。鼻塞特点为夜间较白天重,安静状态下较活动后重。
鼻内镜检查见双侧下鼻甲肿胀,呈暗红色或苍白色,触之柔软或韧,对麻黄碱收缩不敏感。鼻道内有黏液或黏液脓性分泌物。

1.前鼻镜检查。
2.X线鼻泪管造影,明确有无并发鼻窦感染。

怎么确定得了药物性鼻炎?
医生在诊断药物性鼻炎时,除了参考患者的临床症状如鼻黏膜肿胀、发红之外。最重要的是患者要有使用致病药物如鼻用减充血剂类药物的病史。
药物性鼻炎容易和哪些疾病混淆?怎么区分?
药物性鼻炎容易和鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎等混淆。但药物性鼻炎的患者是有使用致病药物如鼻用减充血剂类药物的病史。

治疗本病首先要停用相关药物。在此基础上可以使用鼻用类固醇激素或生理海水喷鼻,或是鼻腔冲洗。如果病情严重或合并鼻腔解剖畸形,可能需要手术治疗。
停药
虽然突然停止减充血剂会导致鼻塞反跳现象。但立即停药是治疗药物性鼻炎的最重要措施。
药物治疗

鼻用类固醇激素:例如,布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等,可能减轻黏膜水肿、炎症细胞浸润程度。
鼻腔冲洗。

手术治疗
对于药物治疗效果欠佳,且伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大的患者,可考虑行鼻中隔矫正术、鼻甲等离子消融术。
疾病发展和转归
药物性鼻炎经治疗后相关症状可明显缓解或消失,建议积极治疗。

药物性鼻炎是可以从根本上预防或控制的。做到以下几点:

注意鼻腔局部用药额原则及用药时间。
加强鼻部防护,避免或减少接触有害气体、粉尘。
避免长期使用麻黄素、滴鼻净等药物。

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相关问答-药物性鼻炎

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多久了?有没有什么不舒服的?是有可能的。所以需要用药之后复查。这种情况主要考虑有过敏可能。是的有可能会出现鼻粘膜的萎缩。是比较严重的。一般不会。不可信这种情况可以使用内舒拿是都是不建议长期使用的。可以做手术。海扶刀一般在800元到1000元左右。这个手术不是根治,一般手术之后可能一两年不犯病。嗯耳鼻喉科经常做。有点有可能是的这种情况还是建议到医院复查一下,看看需要看看鼻腔具体的情况。是的,如果恶性直接化验就能化验出来。这种情况不一定的,建议先做一下鼻镜检查,具体看看。
刘伟 烟台市中医医院
2023-05-15
治疗没有效果?要不你换个大医院的再问问吧付费咨询可以选择医生你好,安全的药物替代治疗后没有改善?嗯,义诊都是随机的还没治疗啊如果按2-3个月疗程算,冲洗每日两次,激素每日晨起一次尽量吧请讲这个之前也说过部分患者治疗效果很好我之前说的方案你可以试试生理盐水鼻腔冲洗,喷布地奈德或者同类鼻喷剂可以口服中成药如香菊,也可以不加口服药可以不必客气可以没有严格要求对
王立志 大连大学附属中山医院
2021-03-25
你好,药物性鼻炎首先停用喷鼻子药。如果鼻塞持续不缓解,必要时做低温等离子下鼻甲消融术非常抱歉,才看到您的发问。让您久等了。如果不做手术的话,那只能建议不要再用导致药物性鼻炎的喷鼻子药了,加强锻炼身体。药物性鼻炎,口服药物效果也不理想的平时加强锻炼身体,半年左右看改善恢复的程度吧
李如琴 安钢总医院
2021-03-11

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