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膀胱平滑肌瘤

起源于膀胱壁由成熟平滑肌细胞所构成的良性间叶。约占膀胱的0.5%。是最常见的膀胱非上皮性良性平滑肌多好发于子宫、胃肠道、皮肤及皮下软组织,发生于尿路系统的平滑肌罕见,1974年Farman等总结7784例平滑肌,95%发生在女性生殖系统,仅5例发生在膀胱。根据部位与膀胱壁的关系将膀胱平滑肌分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下3型。其中,以膀胱黏膜下型最为常见,约占63%,其次为膀胱浆膜下型,约占30%,膀胱壁间型占7%。呈膨胀性生长,膀胱黏膜下型平滑肌有时可形成似带蒂的膀胱常在膀胱后壁,有完整的包膜,大小从数毫米至数厘米不等,平均直径约为6cm左右,多为单发。显微镜下细胞呈梭形,胞质丰富,边界清楚,有纵行的肌原纤维,染色呈深粉色,胞核棒状,两端钝,间变,核分裂,细胞聚集成束,成编织状或漩涡状排列,在平滑肌纤维间有时有不等量的纤维组织。发病年龄分布广泛,高发年龄为30~40岁。好发于女性,约为男性的4倍。

以女性患者较为常见

无传染性

临床表现常见的临床症状为尿路梗阻症状、膀胱刺激症状、腹痛和血尿,少数患者任何临床症状。临床表现与肿瘤类型和发生部位、肿瘤大小有关。黏膜下型以血尿为主要表现,肿瘤较大或位于尿道内口附近时,可表现为尿频、排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。壁间型肿瘤早期症状,肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。浆膜下型肿瘤症状。

B超和CT/MRI结合膀胱镜检查是术前诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段。
B超检查显示肿瘤多表现为界清、均一的低回声实质性肿块,表面膀胱黏膜为强回声。CT一般表现为软组织密度影,CT值约30Hu左右,密度均匀,边缘光滑,增强后均有不同程度强化。MRI检查膀胱平滑肌瘤的特点是瘤体多为圆形或卵圆形,形态规则,少数呈分叶状,有完整的包膜,表面光滑,边界清楚,无侵袭表现。肿瘤T2WI呈低信号,T1WI呈等信号,与盆壁肌肉信号基本一致。增强后有较为均匀一致不同程度度强化。
膀胱镜检查可见被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块,但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时,容易误诊为恶性肿瘤,需结合影像学检查。
术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。确诊需术后病理检查。

根据临床特点,结合B超和CT/MRI结合膀胱镜检查、术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。

对较小、无症状的平滑肌瘤患者可暂不手术,严密随访。由于膀胱平滑肌瘤一般有包膜,膀胱部分切除术、肿瘤剜除术及经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是常用的术式。肿瘤剜除术及膀胱部分切除术适用于较大的广基肿瘤。TURBt一般适合于较小或有蒂的肿瘤。膀胱平滑肌瘤术后预后良好。

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
2.继续服用药物,做好护理。
3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

一般无特殊预防措施。

好评医生-膀胱平滑肌瘤
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您好,请问现在有什么症状么?有没有血尿?你问问你们那个医生,门诊可以不可以的肾脏恢复一下,一个月左右有的医院是不可以的做个活检,等病理良性的现在要分轻重缓急根据你的ct检查,肾脏错构瘤比较大,需要手术。膀胱占位,建议做膀胱镜取活检,送病理检查取活检,需要全麻,需要住院嗯嗯嗯嗯错构瘤比较大,是要先手术不客气如果是平滑肌瘤,不用太担心,
张刘辉 郑州大学第一附属医院
2021-12-07
你好,请问现在有什么症状呢?不客气,可以加我关注,有问题随时联系。是的
罗华荣 上海市同济医院
2021-12-07

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