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腱鞘囊肿

腱鞘囊肿 (Ganglion Cyst) 多见于手、脚的关节和肌腱部位,是一种良性囊肿,临床发生率较高。其通常呈现为单个大型囊肿,一般不会对患者的健康造成严重危害。腱鞘囊肿可发生在任何年龄段,不过有 70% 发生在 20~40 岁之间的青壮年人群,患者多为女性。该病极少发生于 10 岁以下的儿童。

腱鞘囊肿的确切病因尚不清楚。可能是因为关节、肌腱发生慢性损伤或存在组织结构缺陷。
腱鞘囊肿的主要风险包括年龄在 20~40 岁、女性、伴有手指骨关节炎,以及关节、肌腱部位曾经受过损伤
腱鞘囊肿最常见于手腕背面,还可能发生在手、脚各处的关节或肌腱处。外形通常为圆形或椭圆形,大小不一,囊腔内可充满粘稠的胶状液体。
如果囊肿压迫周围组织可导致疼痛或活动受限,还可能引起并发症,例如腕管综合征跗管综合征
如果发生腱鞘囊肿的相关症状,患者应该尽早前往医院确诊病情。
临床医生根据患者的病史、临床体征,以及影像学检查结果,可以得出诊断并评估病情的严重程度。
若腱鞘囊肿导致疼痛和不适,医生会建议采用注射器穿刺抽吸,或施行手术切除囊肿。
假如患者并没有明显症状,就暂时不需要治疗。在多数情况下,囊肿最终会自行消退。
患者如果未经手术治疗,可服用止痛药或改变穿着方式,以缓解症状。
由于腱鞘囊肿的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

多见于青年和中年

无传染性

1、一般症状
腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性,囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2cm,也有突然发现者,少数可自行消退,也可再长出,部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛,多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。
2、局部症状
检查时可摸到一外形光滑,边界清楚的圆形包块,表面皮肤可推动,无粘连,囊肿多数张力较大,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感,囊肿的根基固定,几乎没有活动,B超检查可帮助确定肿块的性质。

B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。

(1)手腕部腱鞘囊肿:多发生于腕背侧,少数在掌侧,最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间,在腕关节掌侧的腱鞘囊肿,有时需与桡动脉瘤相鉴别,在切除该处囊肿时要保护好桡动脉,头静脉和桡神经浅支,腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征,少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨。
(2)足踝部腱鞘囊肿:足踝部共有8个腱鞘:前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱),内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱),外侧1个(腓骨长、短肌腱),后侧1个(跟腱),以足背腱鞘囊肿较多见,多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘,跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经,是跗管综合征的原因之一。根据病史,临床表现的一般症状和局部症状,B超检查,一般即可成立诊断。
腱鞘囊肿应与腱鞘炎鉴别:
腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。

腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。

1、非手术治疗 原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5ml,加压包扎。本方法简单、痛苦少,复发率也较低。

2、手术治疗 手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺困难;其它部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部缝线扎切除,以减少复发机会。

1、用热水洗手足
在劳累后应用热水对患处进行冲洗,使局部气血通畅,可促进血液循环。
2、进行自行按摩
劳动后各关节疼痛不适,适时活动关节,并由浅入深进行自行按摩。
3、旋转手腕关节
可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势。
4、长期电脑办公应定时休息、勤做室内运动
长期和电脑打交道的人士,手握鼠标时间过长,或是姿势不正确,都可导致手关节滑膜腔的损伤,从而引发腱鞘囊肿。因此,为预防腱鞘囊肿,最好不要长时间使用电脑,若需要长时间上网,也应每隔一小时休息5至10分钟,休息时勤做室内运动,做柔软操或局部按摩,针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练,以增加柔软度及肌力。
5、少食辛辣,注意对患处的休息。

由于腱鞘囊肿的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

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多久了?有没有什么不舒服的?0d疼吗这个位置疼吗做过什么检查吗?推一下跟着活动吗是一个囊肿最好是做个彩超看看做一下检查看看大小是个良性的还是恶性的嗯
周世荣 安丘市中医院
2023-07-15
您好,请问做完手术多久了?这个疼痛是正常反应,可以口服一下非甾体消炎药,比如布洛芬减轻疼痛,如果效果不佳可以考虑进一步肌肉注射止疼药物治疗嗯您可以关注一下我,以后有什么需要随时咨询我!你可以和您的主治医生沟通一下不客气
邢召磊 惠民县妇幼保健院
2022-09-30

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