青壮年

无传染性

患者起病缓慢，多发于一侧，在早期，表现为足底，足跟部间歇性疼痛，紧缩，肿胀不适或麻木感，疼痛有时向小腿放射，有时沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜间痛醒病史，多数患者在脱鞋后能缓解，随着病情的进展，疼痛常逐步加重，进一步可出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失，足跟部的皮肤感觉可以是正常的，这是因为跖内侧神经在跖骨以上从胫神经分出或是由于卡压的部位在跖管下方，晚期可出现足趾皮肤发亮，汗毛脱落，少汗等自主神经功能紊乱征象，甚至有足内在肌萎缩表现，检查时两点间距离辨别力消失是早期诊断的重要依据；内踝后下方的tinel征常为阳性；将足外翻外旋时可诱发疼痛。

重要辅助检查(一)肌电图检查神经传导速度减慢为敏感的检查指标之一。
(二)驱血带试验用血压汁的带子充以气体使足部受压静脉充血可以诱发症状。
(三)动脉造影如动脉受压，可表现为动脉狭窄或出现漏斗样狭窄。
(四)静脉造影受压时表现为静脉狭窄。鉴别诊断应与神经症、趾间神经瘤、痛风等作鉴别。

依据病史，临床表现，emg检查，X线检查及CT检查即可成立诊断。
鉴别诊断
1.跖痛 这是一种症状诊断，多见于30岁左右的女性，以穿尖头高跟鞋者好发，最早的症状是前足掌部疼痛，灼痛或束紧感，严重者疼痛可累及足趾或小腿，一般在更换鞋子后缓解，检查时跖骨头外有压痛，可伴有胼胝，足趾可呈屈曲畸形。
2.糖尿病的足部表现 患者有糖尿病史，由于患者的小血管多受累，出现小血管硬化，变性，使累及的器官组织血供不足，引起神经缺血缺氧，代谢退化，此外，由于糖尿病患者的白细胞抗感染能力减低，易引起感染，在足部表现为足趾缺血性疼痛，以小趾为多见，足部的振动觉，痛温觉消失，足内在肌萎缩，近趾间关节背侧(蚓状肌)中跖趾关节跖趾屈(骨间肌)障碍，从而可形成爪状趾畸形，严重者可有小趾坏死，感染，X线片可见跖部血管钙化阴影，足部骨质溶解疏松，夏柯关节炎。
3.足部类风湿关节炎 为全身性病变的局部表现，女性患者多见，局部表现为足底部痛，行走时痛重，跖趾关节最易受累，此后可侵及足的任何部位，可伴发腱鞘炎，关节周围沿腱鞘有肿胀，疼痛，晚期可出现前足畸形，如尖足，足内翻，足外翻，踇外翻等，发作时esr增快，X线片可见关节间隙狭窄，骨质疏松，关节破坏及脱位等。
4.足部痛风性关节炎 多见于男性，初发时多在第1跖趾关节，发病急骤，疼痛剧烈，压痛明显，局部皮肤有红肿，发作时疼痛可持续几天到几周，常反复发作，间歇期无任何症状，发作期血尿酸可增高，关节穿刺液中如找到尿酸钙结晶可明确诊断，慢性患者X线片可见关节面附近有虫蚀样阴影。

(一)治疗
1.保守治疗 对症状轻者，以及在发病早期可给予消炎镇痛药物、休息、跖管内泼尼松龙封闭等治疗，应用支具保持足内翻位可使屈肌支持带松弛、跖管变大而缓解疼痛。

2.手术治疗 对保守治疗无效、神经卡压症状明显者，可做跖管切开减压术，手术除松解屈肌支持带外，还需松解足底内、外侧神经，松解至其进入神经孔处并将神经入口的纤维切开。

(二)预后
经治疗，预后尚可。

重点选择富含有维生素B1以及维生素B12,维生素pp的饮食。在动物蛋白中，如肝、肾、肉类、乳制品、鱼、贝类和蛋类食物含有维生素B12比较高，可多食，对神经的恢复具有重要意义。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。