无特殊人群

无传染性

临床表现常先有其他部位的细菌感染病史。突发性的寒战、高热、腰痛，伴乏力和食欲不振。初期无尿频、尿急等膀胱刺激症状；后期因为感染侵袭肾盂而出现膀胱刺激症状。患侧腰部肌肉紧张，肾区和脊肋角有明显叩击痛。

1.实验室检查
血液中白细胞计数和中性粒细胞升高，血培养可呈阳性。早期尿中无白细胞，当感染扩展到肾盂时，尿中可发现白细胞。尿培养的结果应与血培养相同。B超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。
2.影像学检查
（1）急性局灶性细菌性肾炎  腹平片，常无明显异常。静脉尿路造影对诊断有一定帮助，少数患者可出现肾盂肾盏受压。B超检查，示肾实质局灶性低回声区，边界不清。CT检查，为低密度实质性肿块。增强后密度不均匀增强，仍低于正常肾组织，肿块边界不清，不同于肾皮质脓肿。CT示肾实质局限性肿大，并有多个层面，肾筋膜增厚是该病定性诊断依据。
（2）肾皮质脓肿  腹部平片，显示患侧肾脏增大，肾周围水肿使肾影模糊，腰大肌阴影不清楚或消失。当脓肿破裂到肾周围时，腰椎侧弯。静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形。B超可显示不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区，或混合回声区，肾窦回声偏移，稍向肾边缘凸出。CT肾扫描显示肾皮质不规则低密度病灶，CT值介于囊肿和肿瘤之间，增强CT扫描边缘增强明显，中心部无增强。肾被膜、肾周筋膜增厚，与邻近组织界面消失。放射性核素肾扫描显示肾占位病变，肾缺损区与肾囊肿相似，用67Ga可提示感染组织。

根据病史、临床症状和体征，并结合试验室检查及影像学检查可确定诊断。

1.抗生素治疗在细菌培养结果未报告之前，可先根据经验选用抗生素，当尿培养或血培养得出结果后，静脉应用敏感的抗生素。2.治疗原发病如有结石，应取出结石。3.手术治疗如药物治疗无效，可行脓肿切开引流；若脓肿引流不畅且肾功能差，对侧肾功能良好者，可考虑行肾切除。

注意食用蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋),奶(牛奶、酸奶),菜(新鲜蔬菜，以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等),豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品),花生，黑芝麻，核壳桃，葡萄干，螺，蛤等贝类食物。

1.加强锻炼，增强体质，增加抵抗力，尤其冬季增加呼吸道抵抗力尤为重要。
2.注意加强个人卫生，减少链球菌感染的机会。
3.如果已发生咽炎、扁桃体炎、感冒、猩红热等链球菌感染，立即彻底治疗，也是预防急性肾炎发生的重要环节。
4.调节好生活，劳逸结合。
5.有些抵抗力较差的人，在冬季易患上呼吸道感染，可预防性服用清热解毒中药。