无特定人群

无传染性

临床表现多数患者无症状，少数可出现肝脏肿大及轻度转氨酶升高，偶伴有脾紫癜，极少数情况下因大量肝细胞损伤、严重并发症及广泛弥漫的肝紫癜而引起肝功能衰竭。杆菌性紫癜患者会出现发热、体重降低、厌食、腹泻、腹痛腹胀、肝脾肿大等表现。并发症因囊腔自发性破裂引起腹腔大出血是其主要并发症。

1.实验室检查
若伴有继发性免疫缺陷病，可有免疫球蛋白IgA、IgG、IgE和IgM减少，补体和淋巴细胞减少。常见有贫血、血细胞减少，血清转氨酶、碱性磷酸酶及γ谷氨转肽酶可有中度升高，多数病人可有胆红素增高。
2.其他辅助检查
（1）影像学检查  B型超声波可探及不均匀的低回声区，但无特征性改变。CT可见肝脏有局限或弥漫性低密度或高密度病灶，亦多不具特征性。肝静脉造影时，若造影剂直接进入囊腔，对肝紫癜病的诊断是有力的依据。选择性肝动脉造影，从动脉相晚期至静脉相，均可见造影剂的聚集，但特征性不强，与肝细胞腺瘤和再生结节不易区别。
（2）组织学检查  腹腔镜下肝脏多有肿大，表面有紫蓝或紫黑色斑块，直视下针刺活检，其针对性较强，对穿刺针道的出血可采取相应的止血措施，是一种简便、安全、创伤小的检查方法。剖腹探查时，可做肝组织楔形切取送病理学检查，对病灶局限且有破裂出血者，采用相应的止血或肝部分切除，然后送病理检查。

症状隐匿且诊断困难，多为偶然发现。严重病例病变分布广泛时肝动脉造影有帮助；病变分布弥漫时，CT、B超和MRI检查也有帮助；组织学检查是其确诊的方法，但肝穿刺活检可能导致出血，应避免。

本病尚无特效疗法，但诊断一旦确立，应立即停用与本病有关的药物，如激素、免疫抑制药等。对原发病的治疗尤为重要，如各种严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、结核病、血液病等。若病灶不大，可暂不处理，严密观察；若病灶增大，可采用微波固化、射频消融等治疗；若病灶巨大，有出血风险，可采用肝动脉插管栓塞治疗或手术切除。对有出血、肝自发破裂者，应采用综合措施进行止血，病灶局限者，可考虑肝部分切除；肝脏病变严重者，肝移植亦可慎重考虑。对于杆菌性紫癜，正确的抗生素应用，如红霉素、多西环素（强力霉素）可使紫癜消退。对于重症患者或不能口服用药者，可改为静脉给药。注意：在用药早期，可能发生病情加重及发热，提前应用解热药可以预防。

应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生；应避免大量运动，避免疲劳过度。患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。

大多数病例自然预后尚好，少数肝功能损害严重者，预后不佳。