无特定人群

无传染性

临床表现症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症（+）。

1.肌电图检查
对尺神经卡压的具体部位没有确定或诊断不清楚的患者进行肌电图检查是有帮助的，可表现为尺神经传导速度减慢、潜伏期延长，尺神经支配的肌肉有失神经的自发电位出现。
2.X线片
可发现肘关节周围的骨性改变。应对怀疑或诊断为肘管综合征的患者常规应用。

怎么确定得了肘管综合征？
一般医生根据特征性的表现，结合病史及辅助检查，排除其他疾病后可诊断。
诊断肘管综合征需要做哪些检查？为何要做这些检查？
肘管综合征的诊断主要靠特征性的临床症状及辅助检查，检查的目的为判断疾病预后及排除其他疾病。

查体：手内在肌萎缩，肘部尺神经滑脱、增粗、压痛，病程长或受压较重者可有不同程度的环、小指呈爪状畸形。肘部 Tinel 征和屈肘试验是两个最常用的物理学检查。屈肘试验：患者上肢自然下垂，患侧前臂屈肘 120°，持续约 3 分钟，出现手部尺侧感觉异常者为阳性。

肌电图检查：对尺神经卡压的具体部位没有确定或诊断不清楚的患者进行肌电图检查是有帮助的，可表现为尺神经传导速度减慢、潜伏期延长，尺神经支配的肌肉有失神经的自发电位出现。肌电图检查是尺神经压迫性疾患的常规检查，尺神经通过肘管的运动传导速度 < 50m/s，具有诊断价值。

X 线片：可发现肘关节周围的骨性改变。应对怀疑或诊断为肘管综合征的患者常规应用。

MRI ：可以在电生理异常变得明显之前识别神经压迫，尽管没有研究评估其效用。在年轻的患者中，它可以帮助评估异常解剖的可能性(anconeus epitlyolis等)，有助于神经压迫。

超声检查：超声可以帮助发现解剖性肘管异常，如副肌肉、骨赘、神经节或神经半脱位。

做上述检查有什么注意事项？

肌电图检查是通过刺激尺神经观察其传导受损的程度，属于电生理检查中的一种，行肌电图有助于诊断。检查过程通常比较迅速，疼痛程度较轻，患者放松心情即可，无需特殊准备，检查结束时需短暂按压止血。

X 线检查中存在射线，对于孕期、围产期女性、及处于生长发育期的儿童应谨慎使用，尽量避免射线，以免影响胎儿及儿童的生长发育。

MRI 检查应询问患者是否有心脏支架置入（PCI）的病史，尽量避免 PCI 术后的患者行 MRI 检查。

肘管综合征需要与哪些情况鉴别？
需与肘管综合症鉴别的疾病很多包括其他部位的尺神经卡压、全身性疾病及肉芽肿样疾病，如颈椎病(神经根型)、胸廓出口综合症、麻风肘关节结核、尺管卡压、正中神经麻痹等。

颈椎病(神经根型)：低位颈神经根卡压极易与本病相混淆，但颈椎病的疼痛、麻木以颈肩背部为主，疼痛向上臂及前臂内侧放射，椎间孔挤压试验多能诱发疼痛。另外，颈椎 X 线片及 CT 片上可见相应椎间隙狭窄、骨赘增生等改变。

Guyon 管综合征：为尺神经的手掌支在腕部的 Guyon 管受压引起，表现为小鱼际肌、骨间肌蚓状肌萎缩，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在 Guyon 管近侧发出，故功能多正常，部分患者尺神经手掌支的浅支也不受累而无手部感觉障碍。

胸出口综合征：临床表现不仅有尺侧半手部感觉异常和手内在肌肌力减退，前壁内侧感觉异常是其典型的鉴别体征。Adson 试验、Wright 试验、屈肘试验等，有助于鉴别。

麻风：尺神经多受累，尺神经异常粗大，手部感觉障碍区不出汗。

尺管卡压：除手部尺侧感觉异常和手内在肌肌力减弱外，其临床主要特点是，手背尺侧无感觉异常。

正中神经麻痹：肌萎缩分布于前臂睛 1/3 及大鱼际肌，并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。

正中神经与尺神经合并损害：如上肢外伤骨折压迫等引起，此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩，而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩，大小鱼际肌、骨间肌有萎缩，手掌平坦呈“猿手”。

肌皮神经损害：前臂前面出现肌萎缩。

保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。以下手术术式常用：将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下。尺神经前移时要往远、近端做充分游离，并需切断神经的关节支及1～2个肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌内卡压。在屈肌起点处掀起一片深筋膜，将移位的尺神经控制在肘前部，以防伸肘时移位的神经滑回原位。翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度，防止对尺神经形成新的卡压。一般不主张行神经束间松解，否则会使症状加重。术后屈肘位石膏托制动，3周后开始练活动。其他手术方法虽然临床也有应用，但不甚普及。预后术前手内在肌萎缩明显者效果差。术前肘部能测出ESP的效果好，无ESP的效果差。术中见神经内纤维变性，术后效果差。症状持续时间长也是预后不良的标志。

肘管综合征疾病日常护理
1、可以多吃富含维生素B1的食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。
2、选择清淡、易消化、营养丰富的食物。
3、多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄。

肘管综合征可以预防吗？
肘管综合征继发于其他疾病的，应该注意原发病的预防，避免外伤引起的上肢骨折。预防肘管综合征关键是要多活动。避免过度劳累及睡眠过少。避免长期屈肘工作，避免枕肘睡眠。

改善工作姿势，注意劳逸结合。

适度加强上肢锻炼。

调节心理压力,保持愉悦的工作及生活心境。