职业性鼻炎有哪些常见表现？

职业性鼻炎的症状主要表现为只要进入工作环境就会出现鼻充血、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞或者分泌物增多等症状，也有少数情况下，患者症状可能会在离开工作环境数小时后才出现。

一般情况下，患者多在工作的头几年(1～3 年）出现上述症状，且症状会在暴露后数分钟至数小时内出现。

变态反应型职业性鼻炎常伴眼部症状，如眼痒、溢泪、发红和眼睑肿胀。

腐蚀型职业性鼻炎可能会表现为黏膜溃疡和出血。

职业性鼻炎是怎么发展的？
首先鼻粘膜遇到刺激会产生鼻充血，血管通透性增加会引起的分泌物增多，刺激到鼻部感觉神经会导致的鼻痒和喷嚏。如果是高浓度的刺激性和可溶性化学气体，可能导致鼻黏膜破裂并形成溃疡。以上主要是刺激物诱发型和腐蚀型。
变态反应型是一种过敏反应，外来刺激物质与呼吸道的蛋白质结合产生过敏反应从而引起鼻分泌物增多。
而厌恶型主要是患者的主观感受，因厌恶致病物质的气味而产生的一系列反应。
职业性鼻炎有哪些并发症？
职业性鼻炎对健康的影响是可能超出鼻腔之外的，并发症包括慢性咳嗽、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎以及职业性哮喘等。职业性鼻炎的一些症状可能会对工作者产生严重影响，比如警觉性、注意力和记忆力下降会导致绩效不佳、生产力降低以及社会心理问题等。

【诊断方法】根据职业性酸雾及某些金属及其化合物接触史、鼻炎的临床表现，以及前鼻镜检查有炎症征象，可以确定诊断。
【鉴别诊断】职业性鼻炎的临床表现并无特异性，必须依靠职业史和其他全身性或局部性临床表现特点与非职业性鼻炎鉴别。

怎么确定得了职业性鼻炎？
医生在诊断职业性鼻炎时，主要参考的是患者的临床症状与疾病病史。如果有可能的话进行实地考察就能够更好的评估患者的鼻炎是否与工作环境密切相关。
诊断职业性鼻炎的最有利的方法是鼻激发试验。这种试验可以在工作地点或者是环境可以控制（模拟工作环境）的实验室里进行，来测量患者鼻腔症状的变化。
怀疑职业性鼻炎，可以做哪些事情？
可以要求患者准备一个小本子专门用于记录在工作日、周末和长期离开工作场所期间每日发生症状数次以及严重程度，这样可以帮助诊断。
职业性鼻炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
职业性鼻炎容易和感染性鼻-鼻窦炎混淆。感染性鼻-鼻窦炎的症状包括持续性的鼻塞和鼻后流出脓性分泌物。而职业性鼻炎是通过引起鼻黏膜炎症性肿胀而出现症状。

职业性鼻炎要去看哪个科？
耳鼻喉科。
职业性鼻炎能自己好吗？
如果持续暴露在工作环境中的致病物质里，职业性鼻炎是不可能自己好的。部分人群脱离致病环境后，可得到一定程度的缓解或治愈。
职业性鼻炎怎么治疗？
职业性鼻炎的治疗方法包括：避免致病物质，以及采用鼻内糖皮质激素喷雾以及非镇静性的抗组胺药进行药物治疗。但对于腐蚀型职业性鼻炎只能采用回避致病物质来缓解，因为致病物导致的鼻粘膜损伤可造成永久性的鼻生理功能改变，如嗅觉丧失，患者必须充分避免腐蚀性物质暴露。
如果患者症状严重，而且已经尽可能回避致病物质，也联合药物治疗还不能带来改善，可能需要考虑换工作。
治疗职业性鼻炎会具体用到哪些药物？
对于职业性鼻炎，药物治疗只能舒缓病情而不能治愈，努力减少暴露才是最主要的办法。可能会使用以下药物：

糖皮质激素鼻喷雾，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每侧鼻孔 1～2 揿，1 日 1-2 次。1 日 1 次给药的制剂更好使用，用起来最方便。

非镇静性抗组胺药，如氯雷他定(10 mg，1 日 1 次)、地氯雷他定(5 mg，1 日 1 次)、西替利嗪(10 mg，1 日 1 次)和左西替利嗪(2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次)。避免使用如苯海拉明、氯苯那敏等，这些抗组胺药有镇静作用，不适合工作时使用，会影响工作效率。

异丙托胺鼻喷雾，白三烯调节药物如孟鲁司特等，用于对症处理呼吸道症状如支气管痉挛，呼吸困难等。

对于伴发眼部症状的患者，抗组胺滴眼液如氮卓斯汀滴眼液可以缓解眼部症状。

用盐水冲洗鼻腔有什么好处？
用盐水冲洗鼻腔可洗掉鼻腔中的污垢和黏液，还可洗掉诱发过敏的东西，比如花粉、霉菌孢子和灰尘。当患者完成了一天工作时，用盐水冲洗鼻腔，可能对鼻炎有一定帮助。
冲洗鼻腔在操作上有什么需要注意的？

洗鼻器中使用的液体应为专用鼻腔冲洗剂。不应使用自来水或任何未杀菌的溶液。自来水通常含有少量细菌、原生物和其他微生物，如阿米巴原虫，可能会导致严重感染。

冲洗时，俯身于水槽上方，将头部略微转向一侧，向较高侧鼻孔喷盐水。

使用洗鼻器时，液体从一侧鼻孔注入，从另一侧鼻孔流出。

冲洗鼻腔时，用嘴呼吸。

当所有盐水都从鼻腔排出后，请轻轻地擤鼻涕，一边擤完了再擤另一边。

职业性鼻炎能根治吗？
职业性鼻炎的某些分型比如变态反应型很难根治，但可以控制症状。因为患者只要接触到工作环境中的致病物质就会发病，而这个又很难完全避免，有时候工作环境之外也会有这样的致病物质。而其他分型，脱离工作环境之后会得到极大缓解。但无论是哪一类型，只要再接触工作环境，仍然会发病。

职业性鼻炎可以预防吗？怎么预防？
可以通过消除或尽量避免接触致病物质来缓解症状，通常这种做法是有效的。如果不换工作，可以采取以下措施来消除或尽量避免接触致病物质：

采用其他材料来替换致病物质；
坚持使用防护装置，如面罩；
减少致病物质暴露次数；
改善通风条件非常重要。

是否只要控制了致病物质水平就能预防职业性鼻炎？
不能，在很多情况下，即使致病物质水平处于标准允许的范围内，仍然有可能得职业性鼻炎。对于变态反应型职业性鼻炎的患者，即使是微量的变应原也会导致易感者出现症状。
怎么防止职业性鼻炎复发？
最好的办法就是脱离工作环境，避免接触致病物质。对于变态反应型的鼻炎，也可以在可预测的暴露前给予药物预防。
职业性鼻炎患者会进展为职业性哮喘吗？
不一定，目前没有充分的证据显示鼻炎在持续暴露时会进展为职业性哮喘。所以如果症状控制得比较好，也没有必要换工作。但是如果工作中接触的是高分子量变应原，比如各种蛋白、酶、动物等，那么还是要引起重视，筛查一下哮喘，尽可能避免继续接触。