户外劳动者

无传染性

临床表现1.多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。2.单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。3.胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。

1.真性胬肉不能通过探针。
2.p53蛋白：可以采用westernblot方法检测翼状胬肉上皮细胞p53蛋白的表达状况。有作者发现翼状胬肉上皮细胞异常表达p53蛋白，部分患者p53蛋白功能失活，提示翼状胬肉可能为一种增生性疾病。
3.组织病理学检查：在光学显微镜下，翼状胬肉在球结膜和角巩膜缘上皮下呈现出一不同厚度的区域，其间有不定形的、嗜酸性、透明的或颗粒状物质积蓄，类似变性的胶原，夹杂有圈状或破碎的纤维，像一种异常的弹性组织。基质的纤维细胞数量往往增多，似乎是损伤引起的反应。另外，特别在陈旧性病变中可见到有蛋白质样物质、酸性黏多糖和钙化的结石的少量聚集。其上面的上皮可以正常、萎缩或增生。

翼状胬肉需要做哪些检查？
眼科常规的裂隙灯检查即可诊断。
为什么还有假性胬肉？
假性胬肉外观与真性胬肉相似，因此得名。但假性胬肉通常是因为角膜溃疡、灼伤、化学伤时，角膜表面出现破损，同时结膜出现水肿，高度隆起，隆起的结膜与破损的角膜粘连愈合，形成假性胬肉。
外伤的病史有助于医生鉴别两者，此外医生还可通过探针检查来鉴别。
翼状胬肉与睑裂斑、角膜肿物等有什么区别？
翼状胬肉与睑裂斑及角膜肿物外观看上去有些相近，但是还是可以区别的。
睑裂斑亦发生在睑裂区结膜（睑裂区结膜是指露在外面的、没有被眼皮遮住的结膜，即我们平时正常睁眼能看到的「白眼仁」外层），但不会向角膜生长；睑裂斑不影响视力，一般不需手术切除。
睑裂区角膜肿物容易与翼状胬肉混淆，但其生长速度较快，切除后病理检查可确诊。
因此，对生长速度较快的肿物还请医生做鉴别比较稳妥。
翼状胬肉是肿瘤么？
翼状胬肉虽然容易复发，但不是肿瘤，只是结膜组织的一种变性。

尽量避免外来剌激，积极治疗眼部慢性炎症。1.抗生素用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。2.其他小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。对不愿意接受手术的患者，可用2000～3000U/ml的争光霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1次，3～6次为1疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml强的松龙、四环素可的松眼膏包扎。3.冷冻治疗用40.C的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。4.手术治疗（1）适应证 ①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。（2）手术方法 ①翼状胬肉单纯切除术 适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。②翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术 适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。③翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。

如何预防翼状胬肉？
由于翼状胬肉的发生和日晒、风沙等因素有关系，注意保护眼睛能够减少翼状胬肉的发生风险。
主要的措施有：

在日光较强、风沙天注意眼睛防护，戴墨镜、防护镜等；
滴眼药水、涂抹眼膏之前注意洗手；
异物近眼睛时，注意用眼药水冲出，不要揉，不要用手接触眼睛。