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网膜囊肿

网膜囊肿(omental cysts)是一种少见疾病,约占全部肠系膜囊肿的50%。可分为原发性和继发性两种类型。

无特殊人群

无传染性

临床表现小的囊肿大多无临床症状,常偶然发现。囊肿较大时,与实体相仿,可产生腹胀和定位不准确的腹痛,常为隐痛,或压迫内脏引起移位。可触及腹部柔软的包块,也可引起腹部不适、重压感及疼痛等,有时囊肿巨大可占据整个腹腔。体检偶可触及边界不清的包块。

一、实验室检查
急腹症时,大部分病人可出现末梢白细胞数增高。
二、影像学检查
1、腹部X线平片:可见腹部有充满液体的软组织块影,皮样囊肿有时可有钙化,骨骼和(或)牙齿等结构。
2、钡餐检查:可有小肠移位或压迫征象,小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁,胃向上移位,前腹壁与小肠间距明显增宽,钡灌肠检查见横结肠向上移位,升降结肠向后外侧移位。
3、B超检查:为首选检查方法,若能显示紧贴前腹壁,边界明确,易被探头向各方推动移位的囊性肿块,且与肝,脾,胰,肾和卵巢分界清楚,则对本病的诊断有重要价值,鉴于该项检查简便,快速,无痛苦,故对并发扭转或内出血的大网膜囊肿的诊断尤为实用。
4、腹腔动脉造影:显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像,为本病的诊断提供直接而有力的证据。
5、腹腔镜:可直视肿块。

诊断
胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征,不易和肠系膜肿物鉴别,皮样囊肿偶可见钙化或牙齿,骨骼等结构,超声波有助于判断囊肿是单房或多房,但需与肠系膜囊肿,后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别,B超可见囊肿随呼吸上下移动,小肠移至腹膜后壁,静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别,确切定位最好做CT扫描,但ct也不易明确囊肿来源,也可行腹腔动脉造影,可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像,常需手术探查进行最后确诊。
鉴别诊断
本病缺乏特征性的症状和体征,故临床诊断较为困难,文献报道术前正确诊断率仅为13%~57%,临床上应与结核性腹膜炎,肠系膜淋巴结炎,肠系膜囊肿,棘球绦虫囊肿等鉴别。
1.结核性腹膜炎
本病主要是儿童期和青壮年的疾病,女性多见,临床上有亚急性型及慢性型等多种表现,多数有低热,体弱,消瘦,贫血,盗汗,腹泻等中毒症状,腹水常见,移动性浊音阳性,常有轻度的压痛和肌紧张,呈典型的“面团样”触感,结核菌素试验有诊断价值。
2.非特异性肠系膜淋巴结炎
本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩较多,患儿常有近期上呼吸道感染史,典型的症状为脐周,右下腹及右侧腹绞痛,痛疼间歇期患儿感觉良好,白细胞计数增高。
3.棘球绦虫囊肿
本病最多见于牧区居民,男性较多,临床表现无鉴别意义,但借沉淀试验,补体结合试验casoni试验可以鉴别。
4.肠系膜囊肿
肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别,选择性肠系膜上动脉造影有重要意义,肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。

网膜囊肿一旦确认,应手术治疗,不主张B超或CT引导下抽吸治疗。单发的较小囊肿,应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时,原则上应连同受累部分一并切除,但和小肠广泛粘连的巨大淋巴管囊肿,也可行囊肿次全切除,残留部分如有间隔,应尽量贴壁剪除,使之开放,后可用3%碘酊涂擦残留囊壁,以破坏其内膜。巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除,如直接将囊肿托出腹腔外,可能导致腹压突然明显下降,影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险。切除巨大囊肿后,需要较长时间应用腹带,防止腹腔脏器及腹壁下垂。预后网膜囊肿切除后预后良好。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

如为原有疾病(如损伤性出血的血肿退化形成)而致本病者,治疗原发病,预防出现网膜囊肿。

好评医生-网膜囊肿
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咱最近没有感冒,没有生病,做手术后多长时间了?大半年了孩子现在手术已经大半年了,如果最近没有感冒、发烧等生病情况,是可以正常打疫苗。可以打了这个不影响孩子最近一次复查的结果怎么样?第三次半年吧这样比较安全些不清楚随时联系我疫苗吗?怕疫苗的不良反应。其实没事的肯定的做家长的,心都在孩子上面心要放宽些,咱一切都会好起来的客气了
吴烁光 夏邑县人民医院
2025-07-25
你好,需要看神经外科,有什么问题咨询我就可以了是首次发现吗,现在什么症状?从大小上来说,暂时不需要手术,半年后复查,看有没有增大的趋势,如果没有,不需要治疗一般是先天性的,大多数不需要处理。头痛有很多原因,不好说是否与囊肿有直接关系,可以先观察。一小部分会变大,大多数是稳定的后脑勺的位置,后枕部有骨脊的地方,骨头里面不大,暂时不需要做手术
韩刚 驻马店市中心医院
2024-02-17
你好,这种情况有多长时间了?头疼跟这个囊肿没有关系囊肿观察就行不需要特殊处理对,头疼是血管神经性头疼可以避免着凉,劳累,紧张吃欧立停就行别客气,方便的话可以在右上角给我个好评,也可以关注我,有需要随时联系嗯嗯,辛苦啦
沙莎 中国医科大学附属第一医院
2024-01-06

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