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纵隔淋巴结肿大

纵隔淋巴结肿大多继发于其他脏器疾病,可无特殊症状,但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难,也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征,患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多,少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。

临床表现可无特殊症状,但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难,也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征,患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多,少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。上腔静脉综合征的患者可出现颜面及上身水肿、胸闷、呼吸困难,不能平卧,血液循环障碍,皮肤弹性降低,容易引起皮肤感染等。

CT扫描是诊断纵隔淋巴结肿大的首选方法,CT增强扫描结合CT扫描、临床表现、实验室检查对纵隔淋巴结肿大病因的诊断有十分重要的意义。

正常纵隔淋巴结的大小标准是胸部CT扫描和磁共振成像技术(MRI)诊断纵隔淋巴结肿大的依据。参照美国胸科协会纵隔淋巴结分区法,通过对多具正常成人尸体的测量得出纵隔各区最大淋巴结的长、宽、厚各径,以各径最大平均值作为纵隔各区淋巴结肿大的评价标准:纵隔各区最大淋巴结的长径标准分别为10、12、15和25mm,宽径标准分别为10和13mm,厚径标准各区均为8mm。
临床上,病理分析是诊断疾病的金标准,而从纵隔处取病理标本,惟一的途径就是纵隔镜,因此,纵隔镜检查是纵隔肿物确诊的金标准。

本病的病因甚多,常见的疾病有结节病、淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤及转移性淋巴结等,因病因不同而导致治疗上存在很大差别。因此,纵隔淋巴结肿大还需要查明原因,明确诊断后对症治疗。

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...查双肺门和纵隔多发小淋巴结,淋巴结直径不超过一公分的话没有明显恶性指征,不必过于担心后面定期复查就可以嗯,病理结果上次看过了切缘阴性,淋巴结没有转移,没有高危因素不是淋巴结转移CT检查提示淋巴结直径会超过一公分小淋巴结直径一般不超过0.5cm这个不是复发转移指征不必过于担心没事这种小淋巴结主要是炎性淋巴结不是恶性的不提示就是正常淋巴结是的,三个月左右复查就可以没事不客气
殷航 聊城市人民医院
2024-02-26
先做磁共振吧。目前没有发现具体问题有必要的话,可以做petCT看看磁共振结果再说您好,你现在有什么不舒服吗?胸部CT发给我看一下这种情况有多久了?最近有没有受凉感冒嗯,可以,也建议做核磁看一下建议完善磁共振或者petCT检查具体还需要进一步检查一般这个东西不好说,有可能是单纯的小结节,或者纤维结节,炎性结节
王玉振 临清市人民医院
2020-04-02
...节的不是的纵隔淋巴结炎症的情况可能性不大关键是淋巴结的大小要看淋巴结大小查血了吗?肾功能,白蛋白如何?浮肿是双脚,还是单脚一般纵隔淋巴结大于1厘米,考虑病理淋巴结可能性大具体是什么,主要考虑淋巴瘤,或者淋巴结转移癌还需要病理我建议做个纤维支气管镜检查不一样的明天把资料都发给我看看吧。光这样不好分析的淋巴结大小没有描述啊没法预判,需要测量淋巴结短径大小这个CT报告太敷衍了淋巴结短径大于1厘米,考虑病理淋巴结。就是恶性可能性大因为在肺门有必要做啊肿瘤淋巴结转移癌,会更难治而原发性淋巴瘤相对治疗好搞些这个报告完全看不出有图片吗?好的看到了,前面的血常规没有意义有查肿瘤标志物吗?有查乳酸脱氢酶吗?说明有明显的血供,那么恶性肿瘤几乎是肯定的淋巴结增强后明显强化现在问题是,考虑为恶性肿瘤了,那么是纵隔型肺癌?淋巴瘤?还是转移癌?这个需要病理是的,考虑恶性肿瘤。你问下放射科医生,淋巴结大小多少电脑上是可以测量的可以治疗确定病理类型后,放化疗都是可以的我之前说了,如果是淋巴瘤,还是有希望治好的如果是纵隔型肺癌或者转移癌,治疗会差些有少部分治好,大部分带瘤生存,部分进展我先说了,没有病理,几种类型生存期是不一样的好的。
陈伟 武汉市第四医院
2020-03-29

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