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红斑性肢痛症

红斑性肢痛症是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,临床特征为肢端皮肤红、肿、痛、热,多发生于双足。以青壮年多见,是一种少见疾病。以肢端间歇性烧灼样疼痛、红斑以及温度升高为特征。当肢体末端位于低位或者受热时,疼痛会加重,抬高肢体或遇冷时会减轻。红斑性肢痛症通常分为原发性(先天性)和继发性两大类。

无特定人群

无传染性

临床表现本病多见于20~40岁青壮年,男性多于女性。起病可急可缓,多同时累及两侧肢端,以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,皮肤温度升高,伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重,通常持续数小时。受热、环境温度升高,运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢,患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。肢端可有客观感觉减退,指(趾)甲增厚,肌肉萎缩,但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端,可扩及整个下肢及累及上肢。

1.血、尿常规
常有血小板增多及红细胞增多。
2.血生化常规
血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性,但继发性红热肢痛症与原发病相关,药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。
3.B超检查
4.微循环检查 
可见肢端微血管对温热反应增强,毛细血管内压升高,管腔明显扩张,甲皱毛细血管襻模糊不清。
5.皮肤临界温度试验 
将手或足浸泡在32℃~36℃水中,若有症状出现或加重,即为阳性。

需与冻疮、闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、糖尿病性神经病、脊髓痨及中毒性末梢神经炎等相鉴别。

目前对于红斑性肢痛症的治疗缺乏大样本数据支持哪种方法是最有效的治疗方法,原则上建议对不同患者采取避免诱因,针对原发疾病及对症支持等个体化治疗方案。1.止痛药阿司匹林片可减轻疼痛。2.收缩、扩张血管药抗5-羟色胺拮抗药地塞利尔;麻黄碱,睡前合用安定片,有收缩血管作用,但高血压、冠心病、溃疡病、孕妇禁用。异丙肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂亦可应用,但疗效未定。口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症状。3.皮质激素小剂量泼尼松(强的松),口服,有报道称短期有效。4.封闭疗法(1)套式封闭 用0.25%~0.5%普鲁卡因(奴夫卡因)于患肢行套式封闭,1次/天,连续3~7次。(2)骶管封闭 按外科骶管麻醉方法,缓慢注入0.5%~1%奴夫卡因,1次/天。连续3~7天。对双足受累者有立即止痛效果。

做好身心护理,解除病人思想顾虑,树立战胜疾病的信心,至关重要,寒冷季节,注意肢端保温,鞋袜保持干燥。

做好身心护理,解除病人思想顾虑,树立战胜疾病的信心,至关重要,寒冷季节,注意肢端保温,鞋袜保持干燥;长时间乘车,站立,哨卫,步行时,宜及时更换姿势,定期下车活动,可预防或减少发作,或减轻症状,以对症治疗为主,发作时可给予局部冷敷或冷水浸泡患肢,以减轻症状;抬高患肢,避免过热或抚摸等不良刺激;口服利血平,氯丙嗪,利福平等可能改善症状,骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞有较好疗效。

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相关问答-红斑性肢痛症

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你好!北京三级医院都可以治疗的!我不是北京那里的人,但我们这里三级医院都可以治疗是的!这个病不好治,只能吃药可以控制病情,但你可以去大医院咨询可以手术治疗。目前我们医院没有开展。谢谢你的心意1、阿司匹林 口服一次0.5~1.0g,可预防疼痛发作数天。 2、血管收缩剂 ①麻黄碱,口服25mg,每日3~4次。②肾上腺素,发作时喷雾吸入1∶1000肾上腺素溶液。③马来酸美西麦角(methysergide maleate),开始口服8mg/d,以后逐渐减小剂量到2~4mg/d;每年应间断1~2月,以避免腹膜后纤维化的副作用。④β-阻滞剂,如普萘洛尔,口服10~30mg,每日3次,对有些病人有效。 3、5%葡萄糖酸钙20ml静注,每日2次。 4、普鲁卡因封闭0.25%~0.5%普鲁卡因作患肢套式封闭,1~3次后症状可减轻。 (三)手术治疗 对内科治疗无效且严重到足以使劳动力丧失者,可考虑手术切断、压榨、或将酒精注入到胫后、腓或腓肠神经,后两法可以导致足部皮肤麻醉持续达3~6个月。 好多,你好好的了解一下,在具体治疗。针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议合理清淡饮食,禁忌刺激性食物,多吃水果蔬菜补充维生素,适量运动,提高免疫力,有利提高睡眠质量,按时作息,避免劳累,生气,保持心情舒畅,多喝水,放松心情,睡前泡脚,劳逸结合,避免吹风扇或者空调,希望我的建议对你的健康有帮助。不客气!祝您早日康复!
郭伟 陕西省荣复军人第一医院
2016-07-14
治疗主要是止痛、可以选择5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、激素、封闭。激素副作用比较多,现在不建议使用。先试试药物治疗再说封闭。所以先选择药物治疗。结合她心小、多虑、疼痛,可以选择SSNR,及5-羟色胺和去甲肾的再摄取抑制剂最好:怡诺思。对
国红 北京医院
2016-07-14
你好多久了?用过什么药物治疗过?可以口服骨痹胶囊。活血化淤活血化淤,可以的。可以治愈,中药调理就可以。
袁兆毓 佳木斯市中医院
2019-02-07

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