第二产程的临床表现1.第二产程的症状(1)规律下腹痛：破膜后，下腹痛常暂时停止，产妇略感舒适，随后重现下腹痛且较前增强，每次持续1分钟或更长，间歇1~2分钟。
(2)排便感：当胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇有排便感，不自主地向下屏气。随产程进展，会阴体渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。
2.第二产程的体征(1)胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩同阴道内。
(2)胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。
(3)胎头着冠后，会阴极度扩张，产程继续发展，胎头枕骨于耻骨弓下露出，出现仰伸动作，胎儿额、鼻、口、颏部相继娩出。胎头娩出后，接着出现胎头复位及外旋转，随后前肩和后肩也相继娩出，胎体很快顺利娩出，此时羊水随之涌出。

第二产程的诊断检查1.密切蓝测胎心第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应每5~10分钟听一次胎心，有条件应用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩。
2.检查会阴弹性估计会阴弹性，若会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应行会阴切开术。

第二产程的治疗概要：
第二产程胎膜多已自然破裂。胎头下降，应行人工破膜。正确运用腹压是缩短第二产程的关键。做好接产准备。胎儿娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩。手术助产则一般多采用左侧斜切。
第二产程的详细治疗：
第二产程的治疗1.人工破膜第二产程胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，影响胎头下降，应行人工破膜。
2.指导产妇屏气正确运用腹压是缩短第二产程的关键，指导产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。如此反复作屏气动作，能加速产程进展。
3.接产准备当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4 cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备工作。让产妇仰卧于产床(或坐于特质产椅上行坐位分娩),两腿屈曲分开，露出外阴部，在臀下放便盆或塑料布，用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上l/3、会阴及肛门周围，然后用温开永冲掉肥皂水。用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。最后以0.1%苯扎溴铵液冲洗或涂以聚维酮碘消毒，取下阴道口纱球和臀下便盆或塑料布，铺消毒巾于臀下。接产者准备接产。
4.接产(1)接产步骤：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。方法：在会阴部铺盖消毒巾，接产者右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久、过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇哈气消除腹压，并嘱产妇在宫缩间歇期时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，以免过强的产力造成会阴撕裂。若胎头娩出发现脐带绕颈一周且较松时，可用手将脐带顺胎肩推上或从胎头退下，若脐带绕颈过紧或绕颈2周及2周以上，应快速松解脐带，立刻用两把血管钳夹住一段脐带从中间剪断，注意不要伤及胎儿颈部。胎儿娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者左手向下轻压胎儿颈部，协助前肩从耻骨弓下先娩出。再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
(2)会阴切开术：包括会阴后侧切开术和会阴正中切开术，手术助产则一般多采用左侧斜切开，具体操作步骤如下。
1)会阴切开：在胎头着冠时趁官缩间歇，左手示指和中指伸入阴道撑起会阴体，置人剪刀一叶。待一阵宫缩高峰后下一阵宫缩前，右手持侧切剪刀在左手引导下，自会阴后联合朝左下方45°~60°方向切开会阴，一般为4~5 cm.切开后应用纱布压迫止血。
2)分娩：一手保护会阴，另一手助胎头俯屈，使其以最小周径娩出。产后常规检查有无延裂及直肠损伤。清洗伤口，消毒。
3)缝合：用2-0肠线连续缝合黏膜，直至处女膜，在舟状窝处结扎。
第一针应在切口尖端上方0.5 cm,以结扎回缩的血管防止血肿形成。
4)手指入阴道检查：切口是否密合、平整。
5)关腹：用丝线间断缝合皮下组织和皮肤，或用2-0肠线间断缝合皮下，作皮内连续埋藏缝合，术后不必拆线。