男性

无传染性

睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿，压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

彩色多普勒超声既能显示阴囊内各器官，又可了解睾丸的血流情况，是目前睾丸扭转的首选检查方法。睾丸扭转时，二维超声声像图显示精索扭曲缩短而睾丸位置抬高，睾丸长轴由正常的斜位扭转为横位，附睾可于阴囊的前、中、后方探及，彩色多普勒(cdfi)显示睾丸血流信号消失或减少并伴动脉阻力指数增高。睾丸扭转与睾丸附睾急性炎症的cdfi声像图具有鉴别诊断意义，但也存在误诊，误诊多为假阴性。
睾丸扭转的诊断不能完全依赖cdfi检查，应结合病史、体格检查，在cdfi检查模棱两可时，应尽早手术探查。
对于青春期及青春期前的患者，由于急性附睾炎的发病率较低，对于cdfi提示睾丸血流增强者，临床仍应密切观察，短期内应多次复查cdfi,监测睾丸血流变化，排除睾丸扭转。睾丸超声造影时经静脉注入微气泡造影剂，在睾丸血流中的大量微气泡作为散射体产生回声，可形成丰富的二次谐波信号，使血流信号明显增强，在睾丸扭转时睾丸内血流明显减少甚至消失，双侧血流信号差异明显，可对睾丸扭转明确诊断。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲，缩短，托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即prehn征阳性，睾丸附睾均肿大，界限不清，透光试验阴性。睾丸扭转的临床表现主要是痛，肿，如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
鉴别诊断
1.急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状，伴发热，白细胞增高，多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2.嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史，腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛，腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐，停止肛门排便及排气等症状，听诊可闻及肠鸣音亢进，有气过水声，睾丸及附睾检查无异常。
3.输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部，会阴部，阴囊，伴恶心，呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4.睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心，呕吐，腹部不适的症状，发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈，急性发作的，体格检查可在睾丸的上极触及肿块，卧床休息，应用非激素类抗炎药物，托起阴囊可使症状得到缓解。
5.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。
还应与精索静脉曲张，特发性阴囊水肿，脂肪坏死，病毒感染相鉴别。

如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。

1.手术复位

睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

2.手法复位

一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。

1.病情观察
睾丸扭转病情变化快，延误诊治会导致睾丸坏死，早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患者的全身情况和局部体征，认真倾听患主的主诉，详细询问病史，做好护理体检。及时向医生反馈病情变化及检查结果，以便尽早确诊。
2.心理护理
由于患者均急症入院，患者家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定，态度和蔼可亲，尽可能缓解紧张气氛，否则会增加患者及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方，睾丸又是生殖器，朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发，讲述有关男性生殖器官的生理病理和治疗情况，并予以阐明，解除患者思想负担及家属焦虑情绪。
3.术前准备
对睾丸扭转 >5 h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备，分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机，护士应详细向家长及患者介绍麻醉及手术的相关知识， 并请家属协助解除患者的恐惧。
4.术后护理
患者回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况，注意有无局部渗血和血肿，避免患者哭闹。卧床5-7 d,避免过早下床活动。对年幼患者注意避免敷料被大小便污染，若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色，局部有无红肿疼痛。

由于睾丸扭转的确切原因尚不明确，所以要想从根本上来预防此病比较困难。如果能够尽量避免一些可疑的致病因素，可在一定程度降低此病的发生率。

男性要重视睾丸肿胀、疼痛等症状，不适时及时去医院泌尿外科进行诊治，避免延误治疗。
进行剧烈运动和抬举重物时注意姿势正确，用力不要过猛，防止发生拉伤。
睡觉时尽量平躺、坐姿端正不翘腿，避免压迫睾丸。
注意保暖，控制睾丸周围裆部的温度，避免睾丸温度过低。