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皮样囊肿

皮样囊肿(Dermoid Cyst)属于一种先天性囊性畸胎瘤,浅表者好发于眼眶或颅骨骨缝处[1]。由偏离原位的皮肤和平滑肌细胞构成,常位于皮下,偶见于粘膜下或体内器官[2]。近年来,随着诊疗技术的不断完善,以及临床经验和病例报告的日益增多,皮样囊肿患者的确诊率有所提高。原先临床上有不少病因不明的皮下病变,最终确诊为皮样囊肿,并得到根治[2]。

皮样囊肿的具体病因和形成过程尚不明确[3]。囊肿由异位皮肤组织构成,部分囊肿可向骨骼或组织深部扩展,导致根治困难,可反复发作[4]。皮样囊肿的囊壁存在外分泌腺,可向囊内不断分泌粘液样或皮脂样液体[3]。
皮样囊肿的典型特征是无痛性皮下肿块,生长缓慢[3]。
部分患者的皮样囊肿不断增大,可能压迫周围正常的组织器官,或位于头面部严重影响外貌。另有少数患者的囊肿深入组织深部,可能形成脓肿或瘘管[3]。
若囊肿引起某些继发症状、压迫周围正常组织或严重影响美观,患者有必要就医诊治[3]。
临床医生通过观察病变外观,再结合影像学检查,即可作出诊断[3]。
皮样囊肿如果体积很小,没有明显症状,也没有影响美观,通常无需治疗[3]。如果导致患者不适或严重影响美观则需采取手术将其彻底清除[4]。
暂时无需治疗的患者应留心自身病变的进展情况,手术治疗的患者需定期复诊,评估疗效[4]
由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防皮样囊肿[3]。

无特发人群

无传染性

皮样囊肿有哪些症状?
皮样囊肿的典型特征是无痛性皮下肿块,通常患者无任何不适[3],皮下肿块具有以下特点:

表面皮肤无红肿、破溃,皮肤及毛发均正常;
肿块一般缓慢长大;
与皮肤无明显粘连;
肿块的基底较宽;
活动度较小。

皮样囊肿会导致哪些并发症?
随着皮样囊肿不断增大,可能造成某些并发症[3]:

压迫周围组织,可影响周围器官和组织的正常结构、功能;
若囊肿体积较大,可影响患者外貌,造成心理问题;
部分深入组织的皮样囊肿可导致反复感染,形成脓肿或瘘管
少数囊肿有癌变可能。

皮损组织病理显示囊肿为单房,囊壁较厚,类似完整或不甚完整的皮肤结构。最内层为角质层,其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。卵巢皮样囊肿(囊性畸胎瘤)或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺,偶尔可包含牙齿或神经。

①病史:多见于儿童及青少年,囊性肿物,缓慢生长变大,一般无自觉症状;②临床检查:囊性肿物,皮样囊肿好发于口底区,与周围无粘连,触诊可及面团样柔韧感;③穿刺检查:皮样囊肿可抽出乳白色豆渣样分泌物。

如何治疗皮样囊肿?
皮样囊肿如果体积很小,没有明显症状,也没有影响美观,通常无需治疗[3]。如果导致患者不适或严重影响美观,患者有强烈的治疗意愿。在医生评估后,可以采取手术进行切除[4]。

病变形态和发生部位各异,医生需要根据影像学检查,精确定位囊肿及其延伸组织,并制定个体化的手术方案。
由于手术切口通常较小,术后短期内即可愈合出院。无需用药,但需要长期随访,以便医生监测病情是否出现复发。

日常护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防皮样囊肿[3]。

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王志涛 天津医科大学总医院
2023-10-21
你好,皮脂腺囊肿,没什么问题,不需要治疗,也不用管他没什么大问题,不需要处理,也不需要进一步检查皮脂腺囊肿就跟毛囊一样,没什么影响OK
王亮 苏州大学附属第一医院
2022-08-01

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