春雨医生

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潜水性内耳损伤

在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤称为潜水性内耳损伤。潜水员在潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病,造成对内耳气压伤,主要为圆窗膜破裂,外淋巴瘘,导致感音神经性耳聋或者前庭功能障碍。另一方面,高气压作业后减压不当,则有可能导致内耳减压病,原因为体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的对内耳的损伤

无特定人群

无传染性

临床表现潜水员进行减压时,于半小时内即可发生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和耳聋。客观检查可见自发性眼震。周围性损伤者有耳鸣、耳聋和较持久的眩晕,可有弥漫性中枢损害症状,记忆力差,视物不清,躯体感觉异常,关节疼痛和四肢无力等。

1.听力检查
纯音测听,声导抗,重振试验,耳蜗电图,耳声发射,听觉诱发电位。
2.前庭功能检查
冷热试验、眼震电图、平衡功能试验。

主要与其他原因引起的内耳损伤相鉴别。

1.出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,待症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压。2.头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。3.改善内耳微循环、增加供氧量、加快内耳内气泡的溶解和排出,促进内耳器官结构和功能的恢复。4.给予扩血管药、营养神经药、细胞活性药、维生素等。

进行潜水员就业前,定期及下潜前体检。骨关节尤其四肢大关节每年应进行X线摄片,一直到停止高气压作业后四年为止。凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病,均不宜从事高压环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌。

鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。

好评医生-潜水性内耳损伤
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