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暴露性角膜炎

暴露性角膜炎是指睑裂闭合不全的各种病变,导致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜所发生的角膜上皮损伤。临床表现为角膜表面暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。治疗包括药物和手术治疗。

无特定的人群

无传染性

临床表现因角膜表面暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。如果睑裂闭合不全的程度较轻,或由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分之一或更少的一部暴露出来,则角膜损害也局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损伤,甚至继发细菌和真菌感染。在眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发的加速而变得干燥,导致严重的浸润和溃疡,这种病无继发感染,一般仅呈灰白色调,不会有急剧的改变,也无化脓现象。并发症本病若治疗不及时或处理不当,可致角膜溃疡虹膜脱出、视力障碍甚至失明。

选择一般角膜视诊、照影法、Placido圆盘检查法、角膜染色法等,检查角膜病变。

1.匐行性角膜炎
由毒力较强的细菌引起,如肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前有角膜外伤史,或有异物入眼,全身营养不良,衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易罹此病。
2.绿脓杆菌性角膜炎
系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致,绿脓杆菌毒力很强,但侵袭力很弱,必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染,因此,各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

1.药物治疗(1)人工泪液和角膜保护药水和药膏。(2)抗生素。(3)隐形眼镜。(4)自体血清眼药水。2.手术治疗(1)羊膜移植 ①羊膜材料,国家批准生产的标准化羊膜材料,规格多种,根据病灶大小或严重程度选择一次或者多次移植。②手术方法将病变的眼表层组织切除,用含有抗生素的无菌生理盐水将剖切表面冲洗干净,用显微海绵钳及小镊子清理剖切基底面,取出生理盐水浸泡的羊膜,再从滤纸上剥离下羊膜。根据病变面积,取相应尺寸羊膜铺于眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多余部分。用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘、角膜缘外巩膜浅层,埋藏线结,使羊膜尽量贴附于病变剖切面。术毕涂抗生素眼膏,常规绷带加压包扎术眼。手术当天平卧休息,减少头部活动。(2)眼睑缝合手术 分暂时性和永久性两种。

注意眼部的清洁,避免污水进入眼内,不宜进食烟,酒等刺激性食物。

患者因角膜暴露,极为不适。要在治疗原发病的同时,随时注意防止角膜干燥,睡眠前要涂大量的抗生素眼膏,防止角膜干燥和感染。

好评医生-暴露性角膜炎
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你好,这个病得原因是角膜暴露,要从根本解决问题就要接触暴露没用脑膜瘤手术做多久了?可以试下湿房镜,应该只有医院有卖我是贵州的,我不太清楚你那里医院的情况,可以去医院咨询下药的话用左氧氟沙星滴眼液,一天3到4次,睡前总红霉素眼膏把眼球露出来的部分涂满对呀,就是用药啊少吹风,保持室内的湿度瞳距可以去眼镜店测不客气如果眼睛干再加用玻璃酸钠滴眼液就按我上面说的用药吧手术的话就只能是把上下眼皮缝起来,这样的话眼睛不会干但是就看不了东西了嗯
金昕 遵义市第一人民医院
2020-02-02
这不是个疑难手术 应该哪都能做吧要看角膜角膜情况的视力不是直接因素您好 这个是要看严重程度的主要目的是保眼球了对的如果角膜已经有溃疡的话 可以做的但是做完视力就不能考虑了
黄乐乐 中国医科大学附属第一医院
2020-04-15
暴露的原因是什么?您当地的其他医院有没有说是结膜下出血?因为我看照片不像充血,像出血,如果是出血的话就是白眼珠很红,但是影响不大,会慢慢吸收散掉分泌物多的话左氧氟沙星滴眼液可以加到每天6次当然不好啊没必要是的白天如果眼睛会眨的话不用粘,如果是一直都是睁着眼睛不会眨的话,建议做睑缘缝合术,就是把上下眼皮暂时缝在一起,如果在我们这边会这么处理现在用着些什么药?麻烦拍照我看一下现在多数医院都可以就诊的您在什么地区?辽宁疫情不严重呀去哪家医院都肯定比您在这里问要好,因为眼睛的问题好多还是需要用裂隙灯看才清楚晚上睡觉眼睛能不能闭起来?主要问题是要让眼睛闭起来,闭不起来用多少眼药水也解决不了根本问题你好,你的这种情况多久了?左氧氟沙星滴眼液每天用几次?辽宁吗?可以正常去医院就诊的看照片不像充血,像出血你一定要去这家医院啊晚上要想办法让眼睛闭起来,有两种方法,一是胶布固定,让眼睑闭合起来二是多涂眼膏,保证整个眼球表面不会直接暴露在空气中说明有炎症啊以局部用药为主按我之前说的处理
杨琪瑶 昆明市第一人民医院
2020-02-29

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