春雨医生

晕痣

晕痣是一种黑素细胞痣,周围围绕着一圈圆形或卵圆形的色素减退晕。

主要见于儿童和青少年,20 岁以下人群中患病率约为 1%[1]。
病因不明,一些患者是原先存在的痣,受到抓挠、冷冻、烧烫等外界刺激后,诱发白斑从而形成晕痣。
一般分为四期,病程从数月至数年不等;Ⅰ/Ⅱ 期和 Ⅳ 期之间的间隔可长达十年[2]。

Ⅰ 期:脱色晕围绕的黑褐色痣。
Ⅱ 期:脱色晕围绕的粉红色痣。
Ⅲ 期:圆形色素脱失区伴痣消失。
Ⅳ 期:晕复色后外观正常的皮肤。


晕痣的色素痣被圆形或椭圆形的白色圆圈所环绕。
良性表现的晕痣无需治疗,若晕痣中央的黑素细胞痣经评估考虑恶性可能性大,则可切除。诊治的关键在于判断晕痣中央的痣的良恶性倾向。
晕痣可能影响美观,若晕痣中央的黑素细胞痣为黑色素瘤等恶性肿瘤(较为少见),则可危及生命。

无特定人群

无传染性

晕痣是周围包绕着一圈圆形或椭圆形白斑的黑素细胞痣,仿佛一颗荷包蛋,但中央的“ 蛋黄” 不是黄色,而是一颗俗称“ 黑痦子”(一般为良性的色素痣,偶尔为黑色素瘤)的黑素细胞痣。
通常见于 20 岁以下的儿童和青少年,好发于躯干。晕痣中央的黑素细胞痣一般为芝麻至绿豆大,痣周围的白斑(也就是“ 晕”)宽约数毫米至 1 厘米。
晕痣的常见症状有哪些?

晕痣中央是一个黑素细胞痣,也就是俗称的“ 黑痦子”,少数情况为黑色素瘤;除了黑色外,有时也可为褐色甚至粉红色,直径一般为 3~6 mm,数月或数年之后多可自行消退。
黑素细胞痣周边被一圈白斑围绕,就像荷包蛋的蛋白部分,把“ 蛋黄”(中央的色素痣)包在中间,白斑的宽度一般为 0.5~1 cm,边界规则、清晰。白斑的颜色可能淡如轻纱,也可能白如象牙。
晕痣多见于躯干,以上背部为主,也可出现于头面部、上肢以及其他各部位。可以单发,也可以多发。

晕痣可能会引起哪些并发症?
晕痣的进展过程中,可能出现的危害是痣癌变。
晕痣一般是自限性疾病,经过数月至数年,中央的黑素细胞痣往往会逐渐褪色,变成红色小丘疹、变平,最后消失。随后,周围的白斑可能消退,也可能持续存在很久或者扩大。如果中央的痣为恶性(例如黑色素瘤,老年患者比年轻患者常见),则可能危及生命。

如果过度刺激中央的痣,可能会使其更易发生恶变。
如果过度刺激周围的白斑,可能会使其进一步变白、扩大、难以消退。

组织病理检查,通常为复合痣,早期真皮浅层或交界处大量痣细胞巢和致密炎症细胞浸润,炎症细胞大多为淋巴样细胞,少数为含有色素的巨噬细胞,痣细胞因炎症细胞浸润而受损。晚期痣细胞逐渐减少,最后炎症细胞也消失。脱色晕处表皮早期即见黑色素细胞减少或消失,痣上方表皮内的黑素和多巴阳性黑色素细胞消失较慢,但在晕痣消退后最终也将完全消失。无炎症细胞浸润的晕痣不会消退。

根据病史、临床表现可做出诊断。

晕痣一般不需要治疗。出于美观考虑可切除晕痣中央的黑素细胞痣,但周围的白斑可能加重。若痣为恶性,则须按照恶性肿瘤治疗原则进行处理。
药物治疗

可采用遮瑕膏/遮瑕液对白斑进行遮盖,以实现美观效果。
若晕痣患者同时伴发白癜风,则按白癜风进行治疗。

手术治疗

出于美观考虑,可切除晕痣中央的黑素细胞痣,但可能有周围白斑扩大或继发白癜风的风险。
若经过皮肤科医师评估考虑晕痣中央的痣恶性可能性大,则须切除并送组织病理检查,根据肿瘤分级进行相应后续检查、治疗及随访。

疾病发展和转归
良性的晕痣经过数月至数年后一般可自行消退。手术治疗后白斑可能加重。

晕痣日常护理
1 增强体质,精神放松:长期焦虑,紧张,不愉快的心情等均可激发本病,所以患者要性情开朗,豁达乐观。
2 注意环境:住处潮湿,淋雨,风寒,曝晒,磨擦等均可能诱发白癜风。
3 防止感染:冻疮,烫伤等外伤均有可能导致白癜风。
4 巩固治疗:白癜风患者临床痊愈后,其免疫能力及微循环障碍方面仍未恢复正常,所以在临床痊愈后,即白斑完全消失后,应再巩固一个疗程。

目前尚无法完全避免晕痣的发生,通过避免刺激已有的色素痣,治疗既有的白癜风可有一定的预防作用。
具体预防方法如下:

避免色素痣受到针挑、烧烫、搔抓等刺激。
若已患有白癜风,则应至正规医院进行治疗。

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