儿童黑素细胞痣可大致分为两类：一类是出生即有的称为“先天性黑素细胞痣”，另外一种是出生后出现的称为“获得性黑素细胞痣”，相对多见。

黑痣没有什么公母之分，它的形成与人种、遗传、皮肤类型以及紫外线暴露程度等诸多因素相关，并没有特别明确的原因与其一一对应。

所以当看到自己的孩子有类似肿物时，不必过多纠结缘由，而是要知道这种痣大部分为良性肿物，不必过多担心。那是不是都不用去管呢？

获得性黑素细胞痣

非也，任何恶性痣均为良性痣在反复刺激后发展而来。目前我们认为对于获得性黑素细胞痣的切除原则是：

①直径大于0.5CM；②有毛发覆盖的；③颜色特别黑；④位于特殊部位（手掌、足底等易摩擦部位）；⑤不对称；⑥迅速长大，有破溃、疼痛等症状。

这些都是建议手术切除的指征。获得性黑素细胞痣，一般体积较小，除皮肤张力较大部位的痣，都可以一次切除干净。

先天性黑素细胞痣

先天性黑素细胞痣相对获得性黑素细胞痣来说，有的会长的非常大，同时浸润皮肤的位置也更深一些。直径小于1.5CM的称为先天性小痣，而有些大于20CM的则为巨痣。

面积越大，恶变的可能性越高，所以对于先天性黑素细胞痣，我们建议积极治疗。小痣可以手术切除加病理活检；而对于巨痣，需要全身检查排除是否累有其他疾病，最常见的是神经系统的。巨痣的手术切除常常需要分次进行，影响美观在所难免。

其他特殊类型的痣

甲母痣：发生于甲母质上的色素痣，常表现为指甲上的一条或数条黑线。如出现以下情况应当果断切除：比如连接甲下黑线的皮肤颜色变深；又比如甲下黑线不断增宽；黑线颜色、形状不对称等。

晕痣：这种痣的发生和白癜风有很大关系，有的说法甚至认为这是白癜风的一种。很多白癜风的孩子，家长仔细一点都会发现孩子身上或多或少会有一些黑痣，而黑痣的周围是一圈变白的皮肤。晕痣一般不会恶变，但因其与白癜风相关，所以应在医生的指导下，在疾病的稳定期将该痣切除或烧掉。很多晕痣被处理后，周围变白的皮肤也会恢复正常。

总结起来：先天的、有毛的、特别黑的、变化快的、不对称的、易摩擦的、直径大于0.5CM的，建议切掉；特别小的可以选择电烧和激光处理或者观察随访。甲母痣和晕痣要高度重视，积极到正规医院就诊决定治疗方案。

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