新生儿

无传染性

新生儿窒息有哪些临床症状？[2]

呼吸微弱、不规则，甚至无自主呼吸；
心动过缓或心脏停搏；
脸色青紫或苍白；
全身肌肉无力、松弛；
对外界刺激无反应或反应非常微弱。

新生儿窒息会导致哪些并发症？
如果新生儿窒息未能在早期得到及时、有效的复苏，可造成不可逆的严重损害[3]：

脑部损伤，中枢神经系统后遗症将会伴随终生；
肺部损伤；
心脏损伤；
肾功能损伤；
胃肠道损伤；
肝功能损伤；
甚至由于多器官功能衰竭而致死。

1.实验室检查
（1）血气分析  为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值。发病早期，PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg，pH＜7.20，BE＜-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3小时，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。
（2）血清电解质测定  检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低。
（3）测定气道吸出液、或出生后早期胃液  在肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A均很低，发生呼吸窘迫综合征（RDS）的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。
2.辅助检查
（1）X线检查  胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。
（2）心电图检查  P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。
（3）头颅B超或CT  能发现颅内出血的部位和范围。
（4）羊膜镜检  对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。

发生新生儿窒息，应该做哪些检查？
一般需要抽血查生化 (如血糖、电解质、血常规、肝肾功) 了解各系统器官功能是否正常，另外还可透过查头颅 CT、MRI 或脑电图了解大脑情况。
怎么知道发生窒息的新生儿以后的恢复效果？

首先要评估当时发生窒息的严重程度，这很大程度上决定着治疗后的恢复效果。

其次可通过一些检查如头颅 MRI、脑电图等初步的了解一下颅脑情况。

新生儿窒息必须进行及时、有效的人工通气复苏，尽快实现自主呼吸，提高体内含氧水平，逆转各项临床指标，以免造成不可逆的损伤，尽可能实现完全康复[2]。
如何治疗新生儿窒息？

保温：胎儿在分娩后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料包裹，置于辐射保温台并进行复苏或观察，温度至少维持在 26℃，期间医生会注意避免体温过高[4]。
清理气道：对自主呼吸有明显阻碍的新生儿，在出生后医生会即刻进行口腔和鼻腔吸引[4]。
应用脉搏氧饱和度仪监测：适用于需要复苏、呼吸支持或两者都需要的新生儿[4]。
人工通气复苏：医生会采用空气和氧气按照一定的配比混合后进行复苏，这样可以避免含氧量过高或过低造成的损害[4]。
医生同时还会进行胸外按压，胸外按压与人工通气的比例大致是 3:1[4]。
药物治疗：肾上腺素；或输血、补液[4]。
新生儿窒息经复苏后仍需住院观测、治疗，病情严重的患儿需收入新生儿重症监护室[5]。

监测生命体征是否稳定；
开始控制、治疗各项并发症。

预防新生儿窒息的关键在于规范的产前检查，临产时应及早前往正规医院进行分娩[2]。