早期发生斜视，孩子可能会出现经常闭一只眼或眯一只眼，也可能视物成双，或出现异常的头位（歪头，侧脸，抬下巴或收下巴）等，由于大脑的代偿，上述症状可能很快消失，发生主动抑制，视力下降。患儿可能发现一眼视物不清，更多的时候由于幼儿无法描述，待家长发现时或体检时发现已经形成弱视。
斜视性弱视的常见症状有哪些？
斜视性弱视常见症状包括：

经常闭一只眼或眯一只眼。
经常或恒定发生一眼偏离视轴，常表现为“对眼儿”或眼睛分得太开，或者某一眼露白边，也可能是向不同方向注视时，眼睛的左右上下方向距离不一样。
出现异常的头位（歪头，侧脸，抬下巴或收下巴）。
视力下降，戴镜不能马上矫正。
挡住视力较好的眼后，发生哭闹、躲避等。
经常走路摔跤，拿东西时欠准确。

斜视性弱视可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

视力下降，看不清远处物体，注意力不集中，影响学习。
阅读障碍，写字跳行，视近处眼睛无法集合，眼睛疲劳。
空间定位不准，抓不准东西，走路跑跳容易摔跤。
不能分辨物体前后远近，不能看 3D 电影、开车。
长期歪头导致颈部肌肉挛缩，两侧脸颊大小不等，脸部肌肉变形。
斜视无法控制，受人耻笑，长期心理压抑，产生自卑等不良情绪。

(一)病史
1.时间：发病越早，产生弱视的可能性越大。
2.诱因：发热、惊吓、外伤、营养不良等。
3.症状：眼位偏斜、复视、单眼畏光、歪头视物或侧视。
4.个人史：生育情况、有无产伤、缺氧。
5.家族史：约四分之一有家族史。
(二)视力
远视力、近视力、正前方视力、代偿头位视力。
(三)眼肌检查
1.眼位
(1)角膜映光法：距离33cm,三点成一线。简便，误差大。
(2)遮盖法：
①交替遮盖—判断有无隐斜，定性检查。
②单眼遮盖去遮盖—鉴别显斜和隐斜，定量检查；观察第一、二斜视角是否相等；判断主导眼。
(3)同视机检查：测定斜视角及双眼三级视功能，可准确检查水平斜视、垂直斜视、旋转性斜视，定性定量。
正常融合点0~+5°.融合范围：集合范围+25°~+35°.分开范围-4°~-8°.
立体视：60〞弧。
水平斜视：检查正前方和水平各转15度。
垂直斜视：检查正前方和水平、垂直各转15度，九方位。
av现象：检查正上方和正下方各转25度。
(4)三棱镜检查：正常人看近-8Δ外隐斜，看远+5Δ内隐斜。
正常视网膜对应者：三棱镜+马氏法，主观检查。
异常视网膜对应者：三棱镜+遮盖法，客观检查。
分别检查：左、右眼注视斜视度；看远、看近斜视度；裸眼、戴镜斜视度。
2.眼球运动
单眼运动：检查眼球运动的代偿功能情况。
双眼运动：判断双眼一组配偶肌的协调情况(九个诊断眼位).
3.av现象
同视机在上转25°和下转25°时，v征≥15Δ,a征≥10Δ.
4.双马氏杆
旋转性斜视的定量检查。
5.复视像检查
新鲜麻痹性斜视的定性检查，三步法。
(1)复视性质：同侧、交叉、水平、垂直？
(2)何方向物像分离最大？
(3)周边物像属何眼？
6.黑斯屏
红绿互补原理，图形缩小，肌力不足；图形扩大，肌力亢进。
7.视野计法
用于眼球震颤检查头位扭转角，设计手术量。
(四)屈光检查
所有斜视、弱视均查。
散瞳：14岁以下的内斜、10岁以下的正位眼，1%阿托品点双眼三天，检影验光。10岁以上的正位眼、外斜，托品酰胺点双眼三次。
检查：眼位、屈光间质、眼底、注视性质，(中心注视、旁中心注视).
(五)线状镜检查
了解视网膜对应关系。
(六)三棱镜耐受试验
用于眼球震颤和垂直斜视，观察代偿头位的改善情况，设计手术量(耐受多少设计多少).
(七)牵拉试验
1.判断有无复视。
2.主动收缩：判断肌肉是完全麻痹、部分麻痹。
3.被动牵拉：判断肌肉是麻痹、拮抗肌挛缩，限制因素造成的斜视。


斜视性弱视的特点：
1.内斜比外斜的弱视发生率高；
2.恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高；
3.斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈。
4.斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施。
单眼斜视是导致弱视发生的主要原因之一，单眼恒定性斜视、内斜视和水平斜视较间歇性斜视、外斜视、垂直性斜视更易导致弱视发生。

首先要进行规范的睫状肌麻痹验光，检查儿童的屈光状态及矫正视力。在矫正屈光不正的基础上进行弱视眼的功能恢复，如果两眼视力有差别，每天遮盖视力好的一只眼一定时间，使弱视眼强迫注视，并进行适当地视觉刺激，使弱视眼得到应用，视力得到提高。还要去除斜视的因素，解决限制因素，在视力平衡的基础上进行斜视手术。
药物治疗

阿托品。一部分与中高度远视和调节因素有关的内斜视可以使用阿托品进行睫状肌麻痹验光，并全矫配镜后可获得眼位正位。
部分斜视性弱视患者可以以阿托品滴眼液麻痹健眼睫状肌，强迫弱视眼视近以提高视力。
左旋多巴可用于治疗弱视。
叶黄素膳食补充，可增加视网膜内叶黄素含量，促进视力进一步发育。

手术治疗

对于斜视性弱视，要去除引起斜视的病因，使眼位恢复平行。
麻痹性斜视、共同性斜视在双眼视力平衡的基础上可考虑手术治疗矫正眼位及异常头位。
部分复杂斜视可能需要分次进行手术。
部分限制性斜视需要进行手术解决限制后再进行视力康复。
较大度数的水平斜视或水平和垂直方向均存在斜视的患者，可先矫正一部分斜视，再继续视力提高，平衡后进行残余斜视的矫正。

其他治疗方法

存在中高度远视和调节因素的斜视需要佩戴全矫镜，观察至少 3 个月方可对调节因素以外的残余斜视度进行手术。
外伤、手术、全身病等后天发生的斜视，需解除限制、全身综合治疗后，观察 3～6 个月，斜视度稳定后方可手术。
由于 AC/A 异常引起的屈光调节性内斜视需要佩戴双光眼镜矫正眼位。
遮盖健侧眼，每天可用眼贴或眼罩遮盖一定时长，促进弱视眼视力提高，可使用光栅、光刷、红光、双眼同时训练、调节训练等方法。

疾病发展和转归
斜视性弱视，总体来说就是因斜视发生后，斜视眼长期受到抑制使黄斑传入的视觉冲动不被大脑接收。斜视进行治疗或手术使眼位恢复平行后，再配合弱视眼的视刺激和功能恢复，视力恢复的可能性还是很大的。
视力的恢复只是弱视治疗中最简单、最直观的指标，斜视性弱视导致的高级视功能损害需要漫长的恢复，可能不能完全康复，会影响患者一生。在视觉发育的关键期内及早发现斜视和弱视，将大大改善其结局。

斜视性弱视很大程度上取决于家长对孩子的仔细观察，及早发现孩子斜视，才能避免斜视导致的弱视。还要定期带孩子到医院检查视力。最早可以在出生后 3 个月就来院进行相应的检查。
具体预防方法如下：

出生后定期到医院检查视力。不是非要到孩子说话、会认识视力表才能查视力，每个阶段的孩子都有其视力发育的正常值和对称性，可以通过医生检查儿童的视力行为及早发现儿童视力的不对称。
定期带孩子去医院检查眼位，有的孩子有假性的或者真性的斜视，只要怀疑就去医院检查，必要时更换医院进行检查。有的非斜视专业的医生对儿童的眼睛情况判断经验不足，可至儿童医院或大医院眼科的斜视专科进行检查。尽量做到每半年到一年带孩子进行睫状肌麻痹散瞳验光。
在家注意观察孩子是否有看电视歪头、侧脸、仰头、低头等异常头位，观察在阳光下是否一眼会偏斜或眯眼。观察孩子在向不同方向注视的时候是否双眼对称。虚心听取他人对孩子眼位的怀疑并及时求证。