无特殊人群

无传染性

临床表现1.急性放射性皮炎由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20天。可分成三度：（1）Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。（2）Ⅱ度 显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。（3）Ⅲ度 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等，严重者可危及生命。2.慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

放射性皮炎的诊断：
①有放射线接触史。
②损害发生在放射线接触部位，呈境界清晰的皮损，可有红斑、水肿、脱毛、色素变化及溃疡或瘢痕等。

怎么确定得了放射性皮炎？
医生在诊断放射性皮炎时主要依靠病史和皮肤改变：近期有放疗史的患者出现皮肤改变，局限于被辐射区域，界线清晰，从红斑和干性皮肤脱屑，到湿性皮肤脱屑和皮肤坏死。
一般不再需要做其他检查。
怀疑放射性皮炎，需要做皮肤活检确诊吗？
不需要。
放射性皮炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

放射性皮炎容易和变应性接触性皮炎混淆，变应性接触性皮炎可能是化妆品、粘性绷带或放射模拟过程中的标记所引起的。

放射性皮炎还容易和皮肤癣菌病混淆，皮肤癣菌病很少发生在放射部位，表现为单个或多个环形红斑，有界限清楚的鳞屑性边缘。

放射性皮炎还容易和中毒性表皮坏死松解症混淆，中毒性表皮坏死松解症通常是由药物引起的严重皮肤反应。

1.一般治疗一旦发病应及时停止放射线照射，并注意保护，避免外界刺激。2.局部治疗（1）急性放射性皮炎 Ⅰ和Ⅱ度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。（2）对溃疡性损害 可用抗生素软膏如莫匹罗星等，亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射，对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。（3）对癌前期或癌变早期损害 可用5%5-氟尿嘧啶软膏或行外科切除。3.全身治疗主要是加强支持疗法，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时给以输液、能量合剂及氨基酸等，并补充维生素A、D、B、C、E等。其他可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循环。

注意避免各种物理、化学因素的刺激。局部选用止痒、滋润皮肤的中性油质药物，如止痒清凉油、放射烧伤膏、蛋黄油、溃疡油等。对于慢性放射性溃疡，应加强换药、控制感染。同时放疗期间及结束后一段时间服用维生素Ａ或富含维生素Ａ的食物，以促进皮肤的修复。

预防本病的发生应注意：1.放疗时避免过大剂量。2.详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。3.从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。4.定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。