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慢性淋巴结肿大

慢性感染所致的淋巴结肿大如结核性淋巴结肿大,质地中等,可有轻微触痛,相互粘连或与邻近组织粘连。

一、慢性淋巴结肿大伴脾肿大,伴贫血1.获得性免疫缺陷综合征(aids,艾滋病)淋巴结肿大特点:淋巴结肿大多对称发生、质韧,可自由活动、无压痛,个别淋巴结进行性肿大。除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上,直径lcm以上,持续3个月以上。临床分四期,即急性感染期、持续性全身淋巴结病综合征、aids相关复合征以及aids合并其他感染期。
2.淋巴瘤淋巴结肿大为本病特征,常先出现于颈部,逐渐蔓延至其他部位,并进行性增大,质硬如橡皮,肿大淋巴结常无炎症表现,表面光滑,能活动,晚期可粘连成块。常见淋巴结结外累及部位有胃肠道、肝脾、呼吸道、骨骼、皮肤、扁桃体和口鼻咽部、肾、纵隔及神经系统等;晚期有恶病质、贫血等表现。
3.白血病淋巴结肿大常为全身性,轻至中度;慢性淋巴细胞性白血病,淋巴结肿大明显,以颈、腋下,腹股沟最常见,散在、对称、无压痛、无粘连。据起病缓急及白血病细胞主要类型分为急性、慢性及粒细胞性和淋巴细胞性白血病。
4.恶性组织细胞病(简称恶组)淋巴结肿大特点为浅表淋巴结肿大,在晚期较多见;淋巴结肿大的发生率为45.7%,多为黄豆至蚕豆大,以颈及腋下常见,膜股沟次之,少数表现为腹部包块。
5.骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome.mds)25%病人有轻度淋巴结肿大。不明原因的脾大(甚至巨脾)、贫血,出血、骨骼疼痛、高尿酸血症。
6.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,sle)约半数有局部或全身性淋巴结肿大,一般无压痛,质软。有时肿大明显,以颈、腋下肿大为多见。
7.戈谢病淋巴结肿大特点为淋巴结受累见于婴儿型,主要是浅表淋巴结受侵。常有肝脾肿大,尤以脾肿大为著。暴露的皮肤部位常有赭褐色斑块状色素沉着,结膜有黄斑,易有病理性骨折,可有贫血、出血及感染等。
8.尼曼-皮克(niemann-pick)病淋巴结肿大特点为全身淋巴结中度肿大。有肝脾肿大,伴有贫血。
9.朗格汉斯细胞组织细胞增生症淋巴结肿大为轻度肿大、贫血以及颅骨、四肢骨、脊柱骨及骨盆骨等骨损害。
10.噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,hps)最常见表现是持续发热及血细胞减少、肝功能异常、凝血障碍、高三酰甘油血症、高细胞因子血症,有的还伴有严重的神经系统症状,有明显淋巴结肿大。
11.巨球蛋白血症(简称wm)淋巴结肿大早期一般为轻至中度,晚期可融合成块。CT扫描可发现腹膜后淋巴结肿大,与恶性淋巴瘤相似。
12.重链病临床表现各有不同,可类似淋巴瘤,以淋巴结肿大、肝脾肿走为主要表现。可有全身淋巴结肿大,部分患者浅表淋巴结不肿大。
13.低γ球蛋白血症临床上以反复、重度感染为特征,可有脾肿大、溶血及中性粒细胞减少。可有淋巴结肿大。
二、慢性淋巴结肿大伴睥肿大,不伴贫血1.病毒性肝炎淋巴结肿大多在颈后部,常为轻度肿大,一般无全身性或明显的淋巴结肿大,主要见于黄疸型病毒性肝炎。
2.梅毒腹股沟淋巴结肿大见于初期,全身性淋巴结肿大见于二期。淋巴结轻度到中度肿大,一般与周围组织无粘连,表面皮肤无炎症,永无渍破。
3.结节病淋巴结肿大如核桃大,质硬、永不软化,与皮肤无粘连,彼此也不粘连,可侵犯肺门淋巴结及颈部、滑车上、腋窝等处淋巴结。典型的改变是双侧对称性肺门淋巴结肿大,呈土豆状,边界清晰,密度均匀。
4.淀粉样变性临床表现各异,主要为原因不明的器官(舌、心、肝、脾、肾等)肿大和(或)器官(心、肝、肾、胃肠、神经肌肉等)功能不全。可有淋巴结肿大。
三、淋巴结肿大不伴脾肿大,不伴皮疹1.慢性非特异性淋巴结炎淋巴结大多为轻至中度肿大,质地中等,可有轻度压痛,肿大淋巴结可互相粘连或与邻近组织粘连,淋巴结大小动态变化不明显。
2.淋巴结结核淋巴结肿大以颈部为多见(80%~90%),主要侵犯颈前三角,沿胸锁乳突肌前缘排列;也可发生在枕部、耳后、颌下、锁骨上窝、纵隔等处。早期肿胀无粘连、活动、质较硬,无自发性疼痛或压痛,随病情进展,肿大淋巴结常成串。粘连成团块,不活动,淋巴结软化后可破渍形成窦道或瘘管。
3.嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿全身性或局灶性浅表淋巴结肿大各占一半,常累及颈部、腋窝、滑车上、腹股沟等淋巴结,可为单侧性或双侧性,肿大淋巴结1~3cm,互相游离,中等硬度,无压痛,也不化脓。

许多由于炎症而引起的淋巴结肿大,可以在数日内自行消失。但是,如果淋巴结长期不消肿,则意味着炎症仍在发展,或者是某部位已经发生了癌变,应仔细辨别其原因,必要时要到医院进行针对性的有关检查,以免延误了病情。

好评医生-慢性淋巴结肿大
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具体是哪个位置的淋巴结。你好!你有什么症状?有什么不舒服的症状?可能网络卡,肯定可以上传的。先看病理报告啊。罗红霉素,头孢氨苄。差不多我看下你的病理检查结果。淋巴结炎。治疗周期长。要看病理,是细菌感染真菌感染,病毒感染。针对治疗。不一定。皮肤敏感,很多是真菌感染。如果能做个培养最好了。最近有发烧咳嗽牙痛咽喉炎扁桃体发炎等炎症?我看下你的活检病理结果。牙周炎?很严重吗。最近都做了哪些检查。都发给我看一下。平时不发烧吧。一般省属,昆明医学院第一附属医院取出来的组织做培养。看是什么菌。总的治疗原则方法都是差不多的。这个治疗周期很长有感染肯定还会在长起来的做培养看是什么菌。
郑鹏 东部战区总医院
2020-01-11
...看说明一般淋巴结肿大都是有病毒或者细菌感染来的,混合性感染比较多见,
狄永庆 朝阳县第三人民医院
2016-09-07
...染也可引起淋巴结肿大针对本次问诊,医生更新了总结建议:慢性淋巴结肿大的原因很多,炎症,肿瘤等都可以引起!好的血常规问题不大
孟秀娟 中南大学湘雅医院
2016-02-04

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