春雨医生

慢性单纯性鼻炎

慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱,黏膜血管扩张,通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;黏液腺功能活跃,分泌物增多。

无特发人群

无传染性

临床表现慢性单纯性鼻炎的主要表现有鼻塞、鼻涕增多,还可以出现闭塞性鼻音、嗅觉减退,少数人可能有头痛、头昏。1.鼻塞特点是①间隙性 白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、休息、寒冷时加重。②交替性 变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。2.鼻涕增多一般为黏液白色鼻涕,继发感染时有脓涕

鼻黏膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲黏膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻黏膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有黏液性或脓性分泌物。

鉴别诊断:
慢性肥厚性鼻炎:长期鼻塞史,有双侧持续性鼻塞,闭塞性鼻音。鼻分泌物少而稠不易擤出,可有嗅觉减退,耳鸣、听力减退,咽干,头痛,失眠,记忆力减退。鼻黏膜淡红或暗红,下鼻甲肥厚弹性差等体征者。肥厚的下鼻甲黏膜对血管收缩反应差,探针触压不易凹陷,或触压解除凹陷难立即恢复。
慢性鼻塞炎:根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素的血管收缩剂的反应,一般诊断无困难。

1.病因治疗找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体免疫力。2.局部治疗(1)鼻内用血管收缩剂 通常用0.5%~1%麻黄碱生理盐水或盐酸羟甲唑啉喷雾剂,本疗法不易长期使用。(2)局部糖皮质激素 具有显著抗炎作用。(3)封闭疗法 用0.25%~0.5%普鲁卡因可作鼻丘或双下甲前端黏膜下注射,或注射迎香穴和鼻通穴。(4)短波或红外线理疗 可改善局部血循环以减轻症状。3.低温等离子消融术治疗原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织,在小范围内实现高热,产生组织蛋白质凝固变性,继而瘢痕化和纤维化,使其体积缩小,黏膜水肿消退,导致鼻气道扩大,鼻阻力降低,鼻腔通气功能得到改善。消融过程仅需几分钟,术中出血少;对鼻黏膜损伤小,术后不用填塞鼻腔,复发率低;对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果,较好地改善通气,消除鼻塞引起的关联症状。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

1.注意工作和环境卫生,忌烟酒,消除病灶。2.不能过分依赖药物来保持鼻腔通气。3.注意锻炼身体,增强体质。

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