无特殊人群

无传染性

临床表现恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位，尤其是后颅窝少见，因此恶性脑膜瘤的患者更易出现偏瘫等神经系统损害症状，脑膜瘤的常见症状如癫痫，头痛等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短。

恶性脑膜瘤在CT的表现为肿瘤形态不规则，呈分叶状，可出现蘑菇征，边界不清、包膜不完整，信号不均匀。周围水肿明显，没有钙化。增强后肿瘤不均匀强化。肿瘤易侵犯脑组织和颅骨。MRI的T1和T2像显示恶性脑膜瘤都为高信号。有时颈内动脉向肿瘤供血比较明显。

怎么确定得了恶性脑膜瘤？
医生在诊断恶性脑膜瘤时，主要参考的是患者的病史、查体，并结合辅助检查如核磁共振（MRI）。
怀疑恶性脑膜瘤，需要做哪些检查？
一般需要做血化验、CT、MRI 等检查，鉴别诊断可能需要做脑脊液检查。

血化验：血常规、全套代谢功能、肿瘤标志物等，发现高钙血症或贫血等表现，就可能需行进一步检查，以确定有无多发性骨髓瘤或系统性恶性肿瘤。

CT、MRI 检查：MRI 检查可提供最完整肿瘤的评估，CT 检查可了解与病变相关的骨解剖和钙化程度。如果怀疑恶性肿瘤，可能需要根据病情选择腹部、胸部、盆腔 CT 以得出其癌症分期，指导治疗。

腰椎穿刺脑脊液检查：一般不作为常规检查，如果存在提示蛛网膜下腔受累的非典型影像学特征，则可能需要进行该检查。

病理学检查：该项检查多在行手术切除术后，对切除的组织进行病理学检查，可确诊脑膜瘤。

做这些检查有什么注意事项？

磁共振检查时噪声可能比较大，可以准备一副耳塞，检查时间相对比较长，需跟患者沟通好，配合医生检查。

腰椎穿刺脑脊液检查：检查前需测量血压、血氧、心率等生命体征，可能需要抽取血常规等用于对比，检查前需排空大小便，穿宽松舒适衣服；穿刺检查时可能会有下肢疼痛、麻木感，有不适症状随时告诉医师，配合医生的指示，不能随便活动，以免造成不必要的损伤。检查完后需要去枕头平卧至少 6 小时，可适当多喝水，穿刺部位应保持干燥。

腰椎穿刺脑脊液检查是有创伤的检查，一定要做这些检查吗？
恶性脑膜瘤患者的脑脊液一般无明显异常，不是常规检查，但是如果怀疑蛛网膜下腔受累，医生会根据病情需要建议是否做腰椎穿刺脑脊液检查。
恶性脑膜瘤病容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
一些疾病如淋巴瘤、浆细胞瘤、转移癌、黑素细胞肿瘤、孤立性纤维性肿瘤、胶质肉瘤、炎症性病变(如结节病和肉芽肿性多血管炎)及感染(如结核)等因可累及硬脑(脊)膜或硬膜下腔，导致 MRI 或 CT 检查结果可能提示脑膜瘤，需要与脑膜瘤鉴别。

恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为首选方法，即使复发的恶性脑膜瘤，有条件也可再行手术治疗。术中对侵犯的颅骨、硬脑膜应尽量切除，术后再行硬脑膜修补。对于瘤周的脑组织，可尽量电凝或激光照射，对减少肿瘤残余，防止复发是大有益处。有报道，为了有效延缓复发时间，可进行放疗或同位素肿瘤内放射。对于反复复发的良性脑膜瘤，有人也主张给予放疗，这样对于阻止肿瘤恶变，延长复发时间可能是有帮助的。

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

恶性脑膜瘤可以预防吗？怎么预防？
一般来说恶性脑膜瘤不能预防，但是目前的研究显示电离辐射暴露、乳腺癌、肥胖等与脑膜瘤的发病有关，建议避免电离辐射暴露、过度肥胖等，有不适症状及早就诊。
怎么防止恶性脑膜瘤复发？
大多数患者复发见于切除术后 2～3 年内，晚期复发也并不少见，因此患者术后应根据医生指导定期复查，如果症状有变化，随时就诊。