无特定人群

无传染性

临床表现1.露阴癖主要表现是反复、强烈的，涉及在异性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想象，并付诸行为，一般至少持续半年，男性患者多于女性患者。以这种露阴行为做为缓解性欲的紧张感和取得性满足的主要或惟一来源，患者对受害人没有进一步的性接触。这与强奸犯以露阴作为性挑逗的一种手段，进而实行强奸行为是有明显区别的。露阴的频率因人而异，可有明显差别，少的可数月或一年仅数次发生，多则频发可数日、数周一次，有的患者可累积发生数百次露阴行为。大多数发生于青年早期。2.窥淫癖反复的强烈性渴求和性唤起想象涉及的是窥视异性裸体或性交行为，并付诸行为，至少持续半年。异性恋和同性恋者中都可能存在此种行为，但以窥淫等偏离方式做为性满足的主要或惟一的来源。3.恋物癖系指反复出现以某种非生命性物品或异性躯体某部分做为性满足的刺激物。抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品（或伴有自慰行为），或在性交时患者本人或性对象持此类物品即能取得性满足。此类性渴求、性想象反复出现不少于半年才能诊断为恋物癖。此类物品称为眷恋物，它们都是带有特殊的性刺激意味的东西，此类眷恋物如异性或同性的剃须刀、袜子、胸罩、内裤、安全套、卫生巾等，对方的头发、足趾、腿等可能归入其内。此性变态行为，异性恋患者多于同性恋患者。4.异性装扮癖是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此引起性唤起，可以是性行为，也可以只是性冲动、性幻想。当这种行为受到抑制时，可引起明显的不安情绪。5.性窒息一般是选择一个隐蔽地方如浴室、寝室、地下室以避开被人发现，通常应用的是绳索一类东西紧勒颈部或身体别的部位如生殖器部分或悬挂的上吊方式以限制呼吸。少数被报道是用塑料袋、面具、绷带或吸入有害天然气等工具或方法。致死案例都是由于不能自我解救时导致窒息死亡的，死亡年龄多在12～17岁，大多数是未婚者。6.恋童癖以青春期前儿童（一般是12、13岁或更小）做为性对象。7.性摩擦癖反复、强烈的性渴求、性想象，典型包括使用阴部对陌生人身体敏感部位进行摩擦，摩擦癖的患者没有暴露生殖器的愿望，也没有与摩擦对象性交的要求，至少持续半年。8.性施虐癖、性受虐癖性施虐癖是反复、强烈的性渴求、想象涉及对性对象施加心理或躯体性伤害行为，以取得性兴奋、性满足，并把它付诸行动，至少持续半年时间。与之相反，性受虐癖以承受此类伤害或痛苦以获性兴奋或性满足。两者可以单独存在，也可以并存。9.易性癖主要特点是心理上对自身性别认定与解剖、生理上的性别特征恰好相反。持续存在改变本人性别解剖特征以达到转换性别的强烈愿望。通常开始于青年期，儿童期多与异性同伴为伍，穿着异性衣着，但不产生性兴奋（与异性装扮癖不同），具有异性化的言语腔调、体态、举止表现。他们厌恶自己的性器官，要求进行变性手术以转换性别。这种愿望一般都持续下来，有的企图自杀。

诊断标准
1.性变态诊断标准
(1)对常人不引起兴奋的某些物体，对象或情境，有强烈的性兴奋作用，因此努力去追求，或采用异常性行为方式满足性欲，或有强烈改变自身性别的欲望。
(2)除性生理方面异常外，其他与之无关的精神活动均无明显障碍。
(3)并非其他精神障碍所引起。
2.性身份障碍的诊断
(1)符合性变态的诊断标准。
(2)对自身性别的解剖生理特征表示厌恶，要求变换为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素).
(3)此种欲望至少已存在2年以上。
(4)可排除其他精神疾病所致的类似表现。
(5)无生殖器官解剖生理畸变与内分泌异常。
(6)女性的性身份障碍，男性的性身份障碍：ccmd-3规定两种障碍均具备上述明显的临床症状表现，且症状至少已持续6个月才下诊断，ccmd-3规定易性症诊断，应排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常，转换性别的认同至少已持续2年，并非其他精神障碍(如分裂症)的症状或与染色体异常有关的症状。
3.性偏好障碍诊断
(1)恋物症(癖)(fetishism):很常见，是与异性身体具体部位接触的东西(如乳罩，内裤等),通常仅为一件衣服或一个饰物，并以此来达到性兴奋，然后脱下或扔开，异装症所迷恋的是女性的整个外表，通常是穿戴女性从里到外的全套服饰(包括假发和化妆品等)来达到性兴奋，然后脱去女性穿戴，但除非他们引起了显著强制性，无法接受的仪式动作，以致干扰了性交，造成了个体的痛苦，否则不应诊断为恋物症，对自己钟爱的异性的衣物长期做纪念品收藏，不影响正常性表达，以及对刺激生殖器官的性器具的爱好收藏均不属于恋物症。
①符合性变态的诊断标准。
②至少在半年的时间内，反复出现使用某种非生命性物件，以满足强烈的性欲望和性兴奋的联想，所恋物件是性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。
③曾经付诸行动。
(2)异性装扮癖(异装癖)诊断标准：
①符合性变态的诊断标准。
②成年人穿着异性服装，不是由于特殊文化背景与社会流行风尚所致，纯属个体特殊行为，主要是为了获得性的兴奋。
③反复出现此种行为半年以上，行为受强烈欲望所驱使，行为的抑制可引起明显不安情绪。
④除异性装扮外，不要求改变自身性别解剖生理特征，否则诊断为性别变换癖(易性癖),同性恋者异性装扮的目的是吸引同性对象，其异性装扮本身不引起兴奋者，亦不属此诊断。
(3)露阴癖(exhibitionism)诊断标准：
①符合性变态的诊断标准。
②在半年以上的时间内，反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈的性欲望和性兴奋的联想。
③曾经付诸行动。
(4)窥阴癖(voyeurism)诊断标准：观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于窥阴症。
①符合性变态的诊断标准。
②在半年以上的时间内，反复出现暗中窥视陌生异性裸体或与性有关的活动的企图，它受一种强烈的性欲望和性兴奋的联想所驱使。
③曾经付诸行动。
(5)摩擦癖(frotteurism)诊断标准：
①在半年以上的时间内，反复出现摩擦或触摸异性身体的某部位的强烈欲望的行为，并以此引起性兴奋。
②仅见于男性。
(6)性施虐(sadism)与性受虐癖(masochism)诊断标准：
①符合性变态的诊断标准。
②以虐待行为作为满足性欲主要途径，可表现捆绑，疼痛和侮辱等，甚至可引起伤残或死亡，提供这种行为者为性施虐癖，以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐癖，可单独出现，即性施虐者的配偶不一定系性受虐癖者，反之亦然，亦可双方均有此癖。
③此种行为障碍至少存在6个月。
必须注意的是：恋物症，异装症，露阴症，摩擦症，性施虐与性受虐症ccmd-3规定这些表现至少已持续6个月才下诊断。
(7)ccmd-3的相关讨论：性偏好障碍中的恋物症是指以某些非生命物体作为性唤起及性满足的刺激物，恋物对象多为人体的延伸物，如衣物或鞋袜，其他常见的对象是具有某类特殊质地的物品，如橡胶，塑料或皮革，迷恋物的重要性因人而异，在某些病例中仅作为提高以正常方式获得的性兴奋的一种手段(如要伴侣穿上特殊的衣服),只有当迷恋物是性刺激的最重要来源或达到满意的性反应的必备条件时，才能诊断为恋物症。
恋物性异装症是指穿着异性服装主要是为了获得性兴奋，这一障碍与单纯的恋物症不同，他们所迷恋的衣物不仅是穿戴，而是打扮成异性的整个外表，通常不止穿戴一种物品，常为全套装备，包括假发和化妆品等，ccmd-3将其归属于恋物症亚型，恋物性异装症与异性装扮症不同，前者清楚地伴有性唤起，一旦达到性高潮，性唤起开始消退时，便强烈希望脱去异性服装。
露阴症是指向陌生人(通常为异性)或公共场合的人群暴露生殖器的一种反复发作或持续存在的倾向，但并无进一步勾引或接近的意图，在露阴时通常出现性兴奋并继以手淫，但也并非全都如此，这类行为也可在很长的间歇期不明显，只在情绪应激或危机时出现，诊断应注意露阴症几乎仅见于异性恋的男性，将生殖器暴露给成年妇女或少女，通常在公共场合，并与对方保持安全的距离，大多数露阴症者发现这一冲动难以控制并且为自我所排斥，如果目击者表现出震惊，恐惧或深为所动时，露阴症者的兴奋常会增加。
在正常的性活动中，也常有轻度的施虐，受虐刺激用来增强快感，只有那些以施虐受虐活动作为最重要的刺激来源或性满足的必备手段时，才可使用本类别，性施虐症有时很难与性接触中的残暴行为或与色欲无关的愤怒相区别，只有当暴力是性欲唤起的必备条件时，诊断才可确立。
其他性偏好障碍使各种其他类型的性偏好与性活动也可发生，但相对少见，包括以淫秽的语言打电话，与动物发生性活动，以勒颈或缺氧的方式增加性兴奋等，性活动变化很多，例如喝尿，涂抹粪便或刺穿阴茎包皮或乳头部，作为施虐受虐症中的行为模式，各种类型的手淫方式更为常见，极端的手段是将物体插入直肠或阴茎尿道，或部分的自我窒息，一旦这类行为取代了正常的性接触，便达到了异常的程度，恋尸症也在此归类。
4.性指向障碍诊断 同性恋诊断标准：
(1)符合性变态的诊断标准。
(2)从少年时期开始，在可与异性经常接触的环境中，持续表现对同性成员的性爱倾向，不论个体对此种倾向和谐接受(ego-syntonic)或厌恶烦恼(ego-dystonic),均属此诊断。
(3)对异性成员可持续缺乏性爱倾向，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。
鉴别诊断
正常人由于客观环境没有机会和条件接触异性可出现某种恋物行为，偶然发生的一时性的性偏好行为，不能归入性心理障碍之内，应注意除外继发于某些精神疾病和神经系统疾病的变态性行为。
1.性指向障碍诊断应注意与易性症区别，易性症是一种性身份障碍，病人对自己的性别十分不满，甚至厌恶自己的生殖器官和第二性征，认为自己的性别(解剖特点)与性心理不符合，力图用激素或外科手术改变自己的性别，同性恋者对自己的性别并无不满和厌恶，也不想改变自己的性别。
2.对自己钟爱的异性的衣物长期做纪念品收藏，不影响正常性表达，以及对刺激生殖器官的性器具的爱好收藏均不属于恋物症。
3.与由于脑器质性疾病产生的性欲改变，人格异常鉴别。

性心理障碍的治疗较为困难，患者自身及其家人往往感到非常痛苦，但对症治疗仍有帮助。1.生物治疗生物学治疗以药物治疗为主，主要包括：①SSRIs类抗抑郁药，以氟西汀和舍曲林使用最多，氟西汀能减少恋童癖、露阴癖、窥阴癖、恋物癖等患者的性幻想和性行为；②抗雄激素药物，是出现性犯罪的性心理障碍患者激素治疗的基础，也称为“化学阉割”；③促性腺激素释放激素类似物或激动剂，通过间接下调卵泡刺激素的分泌来降低睾酮的分泌，常用的有戈舍瑞林、曲普瑞林等。2.心理治疗心理治疗是目前治疗性心理障碍的主要方法，常用的心理治疗方法有行为疗法、精神分析疗法、认知领悟疗法、中医心理治疗（TIP技术）。

性心理障碍日常护理
加强心理疏导。

性心理障碍日常预防
正确的性教育是预防的最重要的社会措施，性教育必须从儿童开始，父母既不能对孩子的性发育进行放纵和诱惑，也不能对孩子进行性禁忌和性封闭；既不能让孩子接触色情事物，也不能使其对性产生恐惧和罪恶感或其他不良印象，并予以适当的引导和科学的解释。
1.性心理教育 目前青少年时期的性心理教育工作已逐步开展，但对其重视的力度依然不够，根据目前国内有关该问题的教育趋向，提出如下几点意见。
(1)儿童期性别角色教育：角色是社会在文化与个人关系中产生的，是与某一特定位置有关联的行为模式，自古以来，由于男女不同性别构成的特殊性，使不同的民族，文化，风俗对男女性别角色都逐渐形成特殊的行为模式，如男女着装，婚姻，性心理，性行为和性道德都有特定的规范，性别错扮(因家庭长者对子女错误的异性期盼和装扮)和性别角色行为误导影响了性心理的健康发展，对人的心身健康会造成严重的影响，性别角色的健康教育，应从4个方面着手：给予正确的角色期盼和性别角色装扮，使子女能根据自己的服式，颜色等装扮来识别性角色；要予以正确的性别角色行为引导，根据儿童性别特点开展有益于性别形成的游戏活动，注意男女在一定范围内的行为避忌，不做与该性别角色相悖的事情，从小形成与性别角色相适应的男子汉与姑娘行为；给予相应性别角色的知识教育(性知识，性道德)和心理诱导；家长要认真扮好自身的性别角色，给子女做好榜样。
(2)性知识教育：针对不同年龄段青少年，进行有关性生理，性心理，性解剖，恋爱婚姻等方面的知识教育，青少年甚至大学生的性知识目前主要来源于科普书刊和文艺宣传，极少得到父母及社会的关注和指导，因此，青少年时期性知识教育是至关重要的课题。
(3)性道德教育：性道德是指规定每个人性行为的道德规范，性道德渗透在职业道德，家庭婚姻道德及社会道德之中，性道德标准应具备自愿的原则，无伤原则，爱的原则，具备性道德观念，可以正确控制生理本能表现出的性要求，而不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响；可以使自己的恋爱及以后的家庭组成沿着健康，美好的方向发展，性道德教育应贯穿于青少年时期品德教育之中，具有高尚品德及情操的青年人，一定会有正确的性道德观念。
当发现孩子的某些性偏离倾向有频发或固定趋势时，应及时处理，此时态度要严厉，必要时可请心理医生协助处理，经过耐心的解释和教育，并结合环境调整，其异常性行为可得到完全纠正。
2.性身份障碍的预防
(1)建立恰当的母子关系，母婴接触过程中，既要避免接触过少，也要避免接触过分，尤其是男孩，应该为其创造“父子认同”的机会，避免母子间“共生”关系延续过长。
(2)对婴幼儿进行正确的性身份指定和符合其生物学性别的行为训练有较重要意义，使每个儿童都有健康合理的家庭生活，尽量避免某些亲子关系紊乱，也有助于防止本病的发生。
(3)注意社会环境的影响。
3.性偏好障碍的预防 预防工作应从儿童期开始，大力提倡科学的性教育和性知识的普及，创造合理的异性接触环境，父母，家长应注意检点自己的行为及教养方式，清理整顿文化市场，避免不良文化的诱惑，对于儿童和青少年出现的早期性偏好障碍倾向，应在正面引导的基础上，鼓励其积极参加集体活动，建立正常的人际关系。
4.性指向障碍的预防 青春期前是预防同性恋的最佳时期，预防要首先弄清儿童的家庭环境是否容易促使其发育成为同性恋者，以及时发现有同性恋倾向的儿童，对于不能认同自己性别，或不能与同性伙伴建立满意关系的儿童，要高度注意，对于有同性恋倾向的儿童，家庭要十分重视，及时处理，不可认为孩子幼小而掉以轻心。