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弱精

按照世界卫生组织(WHO)精液分析手册(第五版)的标准:患者的精子浓度正常,但精子活动力下降,即射精后 1 小时内,前向运动精子百分率(PR) 少于 32%,或精子总活力(PR+NP)少于 40%,即可称之为弱精子症。

大约 15% 的夫妇结婚后存在不孕不育症,约 50% 的不孕不育夫妻中存在男性精液质量异常。因男性因素导致女方不孕称为男性不育症,男性不育症中以少弱精子症多见,其中以弱精子症为主。
弱精子症既可能与感染、内分泌激素水平、精索静脉曲张、遗传及先天性不足、免疫因素及其他因素(如微量元素缺乏等)有关,也可能与不良生活习惯、心理压力过大等生活因素有关,还可能与化学辐射、污染加剧等环境因素有关。
精液中的精子总体运动能力下降偏弱,表现为相关精液常规指标的异常,以不育为主要临床表现。
弱精子症主要的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术治疗。
该病是导致男性不育的主要原因之一,而不育正是婚姻和家庭能否幸福的主要因素,甚至可关系到社会的稳定。
若疗效欠佳,大多数患者最后都需要求助辅助生殖技术。

男性

无传染性

男性不孕是该疾病最主要症状及导致的主要危害。育龄夫妻在婚后持续 1 年以上同居生活,未采取任何避孕措施,主要由男方原因造成女方不孕的情况,可称之为男性不育不育症男性患者无较为明显的症状,绝大部分患者在通过精液质量检查后,才能够观察到其精子的质量存在异常情况,其中一种表现就是弱精症

弱精的诊断
(1)婚后夫妇同居两年以上,未采取任何避孕措施,健康配偶未孕者。
(2)对于一个特定的不育患者,精液分析往往可能同时存在多种异常,弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。应该检查患者是否同时合并下列疾病或异常:
①不良生活习惯,如大量吸烟、酗酒、经常洗热水澡,长期接触重金属铅、农药及化学毒物等。
②患者是否同时合并泌尿生殖系感染,尤其是慢性前列腺炎和生殖道uu的感染。
③患者生殖器发育是否异常,有否小睾丸、隐睾、精索静脉曲张等原发疾病。
(3)精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(a+b级)<50%或a级运动的精子<25%,而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者,可诊断为弱精子症。或射精后,精子活率<50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或存在其它影响精子活率的疾病,也可诊断为弱精子症。

该病患者多承受生理、心理和社会巨大压力,且患者自身行为直接影响治疗效果,因此临床日渐重视生殖相关的知识教育,以此提高患者知识知晓率,养成健康生活方式,有明确病因的患者可以利用药物及手术治疗,最终达到提高患者精液质量的目的,从而提高受孕率。
药物治疗

抗菌消炎药:精液分析时,当 WBC(白细胞)>1 个/HPF(高倍视野)提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗,消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,精子活率和前向运动能力常有明显提高。某些抗生素在杀菌的同时,对精子活力也造成影响,特别是剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时甚至较用药前差,此外精子畸形也增加。
内分泌治疗:对于生殖激素正常或低于正常值者可采用激素的补充治疗,将内分泌紊乱状态调整后的精子状态改善、活力增强,部分患者可以自然受孕。
抗精子抗体阳性者:使用免疫抑制剂如地塞米松,或抗精子抗体阳性者泼尼松,逐渐减量[1]。
补充 L 谷氨酸、精氨酸、辅酶 Q20、维生素 A、维生素 C、维生素 E、L 肉毒碱等。

手术治疗

主要为针对精索静脉曲张的结扎或曲张静脉切除手术。另外对于生殖道梗阻的不育患者,可以考虑行精道重建的手术治疗。手术效果不理想再行人工辅助生育治疗。

其他治疗方法

中西医结合治疗:鉴于中医、西医在治疗本病上各有特色,目前提出了一些中西医结合治疗少、弱精子症的新思路。众多临床研究证实:中西医结合治疗在改善少、弱精子症患者的精子密度、精子活力及总有效率方面,均显示出独特的优势。

疾病发展和转归
弱精症男性不育临床发病率较高,严重影响夫妻生活,患者承受巨大心理和社会压力,同时临床治疗过程较长,患者病情好转情况受多方面因素影响,因此需结合患者具体状况,对其进行行为干预。一部份患者通过上述治疗可能成功受孕,但是总体疗效欠佳,大多数患者最后都求助于体外受精(IVF),或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)技术。

日常护理
1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
3、合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

精液质量受环境、社会心理因素影响很大。

避免高温或过低温环境:男性的精子对于温度的要求非常严格,温度过高或过低都会影响到男性的精子的活力,因此尽量避免在温度过高或过低的环境中生活和工作。
工作与生活环境:很多男性的工作地点常常处于辐射的状态下,男性的精子易被辐射杀死、杀伤,从而导致男性精子活力与数量下降,严重的患者还可能会出现无精子症。
保持良好的心理环境:健康生活,劳逸结合,必要时可以向专业人士寻求心理健康咨询。

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您好,这样症状多久了?吃过什么药吗精子活力差备孕多久了这是第几次查一直都是这样的?吃的什么药?别的有吗有吗这个要坚持吃的2年都没有怀孕?中度嗯噢,重度我刚才看成17.5了你这个确实很严重对呀吃药建议你坚持吃另外建议你加上左卡尼汀,辅酶q10这个需要时间比较久一般一个月一个疗程比之前差了很多这个不好说的可能和你生活习惯不好等等有关系
李培轮 汕头市中心医院
2024-07-25
您好,在不在?现在吃的有什么药物呢?可以吃点生精胶囊,维生素E,左卡尼汀看看怎么样现在还不知道哦报告看不出来可以可以吃这个
刘东东 解放军联勤保障部队第九八九医院
2024-07-12
...更适合引起的原因有很多是的比如环境因素,生活习惯等等还有疾病因素导致的从舌像和症状上看有湿和虚证的表现这个方子有调理的作用症调理需要一段时间可以先试下第一个方子有脾虚湿蕴肾虚亏表现其他报告情况还可以可以配合隔开半小时服用另外引起的因素,尽可能的避免。中医是通知辩证论治的通过你目前的证型来调理需要一定的时间吃完一段时间后需要继续面诊调整药物中药方子是要经过调整的,目前是对症的,也需要吃一段再去调整药物要等治疗一段复查看下指标情况
邵斌 福建省立金山医院
2023-12-09

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