好发于成年女性

无传染性

临床表现早期宫颈浸润癌可能无任何临床症状。然而，部分患者虽然已有白带增多和阴道出血等明显临床症状，但临床分期仍可能为早期病变。患者于病变早期出现临床症状是宫颈浸润癌患者及时就诊的主要原因，也是宫颈浸润癌治疗效果好的重要原因之一。1.白带增多80%～90%的宫颈浸润癌患者有程度不同的白带增多症状。白带性状与一般炎症相似，随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染，可出现恶臭的脓血性白带。2.阴道出血80%～85%患者出现阴道出血症状。可表现为接触性、月经期间期、绝经后或不规则阴道出血等。年轻妇女出现接触性阴道出血或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状。巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血。3.其他症状肿瘤浸润进展可出现下腹和腰骶部疼痛，下腹及排便下坠感，便血，排便困难，尿频，血尿，下肢水肿等症状。晚期患者还会出现贫血、体重减轻等恶液质症状。

1.实验室检查
宫颈脱落细胞学检查见宫颈上皮内瘤样病变。宫颈腺癌其早期病变常位于宫颈管内，用常规取材法涂片容易出现假阴性。肿瘤标志物检测：70%患者血清SCC和CEA值升高，其水平与肿瘤大小及分期相关，动态测定其浓度可帮助监测病情。
2.影像学检查
常规影像学检查包括X线胸片，肝、肾、盆腹腔的超声波检查，放射性核素肾图等检查。视病情选择进行钡灌肠、静脉肾盂造影、骨扫描、CT、MRI扫描等检查。其中通过超声波或放射性核素肾图检查有无输尿管梗阻及肾盂积水是十分重要的。CT检查诊断宫旁侵犯的准确性为60%。对盆腔淋巴结转移的检出特异性高，但敏感性差。CT还可用于介导细针穿刺细胞学检查。淋巴造影：特异性高>90%，但敏感性差，不能显示病灶以上的淋巴结及转移灶。
3.其他检查
（1）内镜检查  包括阴道镜、膀胱镜、直肠镜等内镜检查。宫颈浸润癌阴道镜下常表现出病变区明显高低不平、云雾状、脑回状、结节状或猪油状图像，还可出现异型血管等异常图像。
膀胱镜和直肠镜主要用于检查膀胱直肠是否受癌肿侵犯，以明确分期。宫颈浸润癌Ⅳa期的分期标准为癌侵犯膀胱黏膜和（或）直肠黏膜。在膀胱镜及直肠镜检查下活检，是证实膀胱及直肠黏膜有无转移的可靠检查方法。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa期患者应考虑行直肠镜及膀胱镜检。
（2）组织病理学检查  组织病理学检查是确诊宫颈浸润癌最可靠的方法。钳取法常用，少数情况下经宫颈管诊刮术或宫颈锥形切除术送检。钳取活检定位的准确性将影响最终诊断结果。必要时需要配合碘试验、萤光检查法、阴道镜等检查定位活检。活检可引起宫颈局部肿瘤出血，棉球压迫出血是常用有效止血方法，少量渗血可于局部涂硝酸银或次硫酸铁溶液。
（3）碘试验或荧光检查法  除阴道镜检查外，碘试验或荧光检查法可以帮助定位活检。肿瘤对荧光素具有亲和作用，口服或静脉注射荧光素后，肿瘤病变区荧光强度高于正常组织，该检查可以帮助早期发现癌肿及定位活检。

由于宫颈浸润癌无特异性临床症状，因此应注意与感染性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫腔黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈结核等良性病变相鉴别。

1.药物治疗目前宫颈浸润癌单行化疗尚不能达到完全根治的效果。化疗对晚期宫颈浸润癌及复发患者有一定姑息性治疗作用，对于用单纯放疗或手术治疗预后较差患者，化疗也具有积极的治疗作用。（1）宫颈浸润癌化疗常用药物 顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素、博来霉素、丝裂霉素、长春花碱、长春新碱等。在众多的化疗药物中，顺铂是治疗宫颈浸润癌有效的常用药物。近年试用于宫颈浸润癌化疗，并初步取得较好效果的新药有异环磷酰胺、紫杉醇、异长春花碱等。多数研究表明，联合化疗治疗宫颈浸润癌的疗效优于单一药物化疗，其中尤以含有顺铂的联合化疗方案疗效较好。顺铂对宫颈鳞状细胞癌有明显的抗癌作用.（2）宫颈鳞癌常用联合化疗方案 ①FAOC方案 氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺每4周重复1周期。②PBO方案 顺铂、博来霉素、长春新碱每2周重复1周期。③PF方案 顺铂、氟尿嘧啶每3周重复1周期。④MOBP方案 丝裂霉素、长春新碱、博来霉素、顺铂每6周重复1周期。⑤CAP方案 环磷酰胺、阿霉素、顺铂每4周重复1周期。⑥BIP方案 博来霉素、异环磷酰胺、美司钠、顺铂每3周重复1周期。⑦BM方案 博来霉素、丝裂霉素每3周重复1周期。（3）宫颈腺癌的常用化疗方案 ①MFP方案 丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂每3周重复1周期。②PAM方案 顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤每3周重复1周期。2.手术治疗手术治疗是早期宫颈浸润癌的主要治疗方法。手术方式及选择：（1）全子宫切除术 筋膜外子宫全切术仅适于诊断明确的Ⅰa1期宫颈浸润癌。Ⅰa1期盆腔淋巴结转移率低于1%，Ⅰa2期盆腔淋巴结转移率则可能明显上升。如果手术后检查发现病变已超过Ⅰa1期，则应根据病情进一步补充术后放疗等其他治疗。（2）次广泛全子宫切除术 即切除全子宫、游离输尿管、切除宫旁组织2～3cm、阴道2～3cm，适于Ⅰa期宫颈浸润癌的治疗。如散在病灶融合、血管及淋巴管内有瘤栓、细胞分化不良则应行广泛性子宫切除术或放疗。（3）广泛性全子宫切除术 该手术即为宫颈浸润癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。手术切除范围通常包括：全子宫、部分阴道（穹隆下3cm以上或癌灶下3cm以上）、双侧附件或保留一侧卵巢、子宫骶骨韧带及主韧带3cm以上、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织、髂总下部及以下的盆腔淋巴结及周围脂肪组织。这是宫颈浸润癌手术治疗的基本术式，适于Ⅰb～Ⅱa期宫颈浸润癌。（4）超广泛性全子宫切除术 即扩大根治术或膀胱、直肠等盆腔脏器切除术。该手术仅用于部分晚期宫颈浸润癌及中心性复发癌的患者。该手术切除范围广，并发症及死亡率较高，因此需由经验丰富的医生操作。宫颈浸润癌患者是否适于手术治疗，除临床分期外，还应根据患者年龄、一般情况、有无合并症及手术禁忌证等情况。

早期诊断，积极治疗，做好随诊。
宫颈浸润癌治疗后严密的定期随诊，对了解病情的变化，给予进一步处理及判断预后非常重要。
1.随诊时间
一般情况下结束治疗1个月后返院复查，如尚需补充放射治疗，间隔时间不宜太长，补充治疗多在2~4周内给予，若病情稳定，半年之内每2~3个月检查1次；一年之内3~6个月检查1次；2年之内半年检查1次；以后至少1年检查1次，当病情变化时，则应灵活掌握随诊时间。
2.随诊内容
①全身检查：有无浅表淋巴结肿大，腹部情况，下肢是否水肿等。
②术后随诊：主要观察患者一般状况恢复的情况，伤口是否完全愈合以及有无淋巴囊肿形成等。
台北荣总医院在手术后8周第1次复诊，除非怀疑有持续癌症的存在，否则只做骨盆腔和腹部伤口检查，必要时还开一些软化大便的药，但若有更年期症状，则建议病人开始用单纯的雌激素补充治疗(estrogen replacement therapy),随后是每2个月复诊1次，共2次，加起来是半年，每次都做拍片和骨盆腔检查，这期间每月换1次尿管，也同时检验小便并测余尿，只要病人能自解，且小便检查没有白细胞等发炎现象，余尿即使比平常的100ml多一些，也可将尿管拿走，根据经验，多半病人都是在手术后3个月内才能够拿掉尿管，极少数的病人还会更长一些，也有6个月者。
手术6个月之后，便改为每3个月复诊1次，一共2次，便是1年，检查包括拍片和骨盆腔检查，1年后改为每半年检查1次，共2次，手术2年后除了拍片和骨盆腔检查外，建议行腹部CT检查，若有发现而骨盆腔检查却没有发现时，更可考虑做正电子发射断层摄影(fdg-pet),肿瘤小于1cm可能会有假阴性结果，肿瘤大于1cm尤其是局部淋巴结转移，诊断的正确性可高达90%(表18).
放疗后随诊即通过盆腔检查了解有无阴道粘连，宫颈原形是否恢复，宫体大小等，初次及结束治疗后前2次随诊应常规消毒下探宫腔，了解宫腔有无积液或积脓存在，如有则给予扩宫引流，全身抗炎和对症处理，必要时三合诊检查宫旁，盆腔等部位有无异常，其他检查包括大小便常规，血象，肺部透视，必要时作胸片，盆腹腔B超及阴道脱落细胞学检查和阴道镜检，scc可以跟踪了解治疗后的病情变化等。
3.康复指导康复治疗包括心理治疗和躯体治疗，要帮助患者建立信心，以积极乐观的态度正确对待疾病，进行适当的体育锻炼，营养以及必要的自我护理(如：保护伤口，保持卫生及放疗后阴道冲洗等),对治疗后的性生活恢复给予正确指导，并取得家属的理解和配合，根据西安交通大学医学院对该院经放疗后生存10年以上的316例患者的情况进行调查，结果180例(57%)患者恢复了原来的劳动力，119例(37.7%)患者的劳动力部分恢复，说明尽管根治性放疗可引起妇女机体某些器质性及功能性改变，但大部分患者(94%)可以完全或部分恢复劳动力，为了提高生活质量，对治疗后丧失卵巢功能，提早进入更年期的患者要解除顾虑，给予对证治疗，必要时在医生指导及观察下进行激素替代治疗。