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回肠远端憩室

回肠远端憩室(meckel氏憩室)为位于回肠末端的真性憩室,系胚胎期卵黄管之回肠端未闭合而形成的先天性畸形。多数位于末段回肠距回盲瓣50cm内,常具有回肠各层组织。多见于儿童,男女发病数几乎相等。80%在腹部手术中发现,很少在术前得到诊断。据国内尸检资料分析,发病率为1.75%,国外报告为2%-4%.

诊断和鉴别诊断本病诊断甚为困难。单纯性病例常无症状,但其并发症发病率颇高(15%-30%),其中半数发生于10岁以前,尤以男性多见。并发症缺乏特异的表现,极易与其他急腹症相混淆。
(一)诊断标准1.右下腹痛,伴恶心或呕吐,不同程度的发热。发生憩室溃疡时,可有不同程度的肠道出血。
2.右下腹(一般较偏向腹中部)压痛、反跳痛、肌紧张。
3.血白细胞总数及中性粒细胞计数增多。
4.X线消化道钡餐可显示憩室。
5.除外其他肠道疾病。判定:具备上述5项可诊断。
(二)鉴别诊断应注意与急性阑尾炎相鉴别。

治疗(一)内科治疗主要是对症处理及支持疗法,并发溃疡出血者可口服h2受体阻滞剂。
(二)外科治疗急性炎症时,应予外科手术治疗。手术时应尽量切除憩室。如为憩室口溃疡,则应同时切除毗邻之局部回肠。

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