春雨医生

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十二指肠狭窄

十二指肠外侧壁因球后溃疡导致痉挛收缩或疤痕形成,导致的管腔狭窄,多呈偏心性。

通过影像学检查即可诊断。还可以通过一般诊断:
1、出现腹部的局部疼痛,疼痛性质可不一样。
2、通过收集病史,了解患者有无饮食不当或者其他的心理因素。
3、疼痛发生周期性、节律性的改变,如有血便应更加重视。

针对球后溃疡进行相应治疗。
一、手术治疗及术式选择原则:本病症状重,并发症多,内科治疗难以奏效,一经确诊应以手术治疗为主。
1、并发大出血者,由于病情危重,局部解剖不清,可选用:直视下溃疡出血点缝扎,溃疡旷置,胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后十二指肠残端漏或便于术后观察是否再出血,可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2~3周拔除造瘘管).
2、若十二指肠球后段炎症明显,水肿严重时,宜作选择性迷走神经切断术加以胃窦切除术。如果局部水肿粘连明显,解剖不清,应留心胆总 管、胰管或副胰管损伤,必要时,切开胆总管,置探条作为标志。
3、并发十二指肠梗阻者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。
4、穿孔者,若发病在6~12小时内,腹腔污染不明显,局部水 肿轻并发十二指肠溃疡可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行穿孔修补术,二期行胃大部切除术。

好评医生-十二指肠狭窄
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