春雨医生

冲动控制障碍

又称意向控制障碍,指在过分强烈的欲望驱使下,采取某些不当行为,这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害,其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足或解除精神上的紧张感。病人自称这种行为带有冲动性,无法控制。不包括偏离正常的性欲与性行为。

青少年

常见症状:易怒、焦躁、坐立难安、情绪低落、注意力不集中
临床表现:病态性赌博的本质上,包含渐行性的病程,即使损失惨重也无法控制其行为,不在乎他行为的后果。如同药物滥用者一般,他们常被愉悦的欲望所驱使,可能会有耐受性与戒断症状的产生,他们可能会增加赌注,以达到他们想要的兴奋感,若强迫其减少赌博的频率与程度时,他们会有易怒、焦躁、坐立难安情绪低落与注意力不集中等情形。
病程与预后:形成的病程,初期可能只是有赌博问题,后来会因为特别的心理社会压力与重大损失,而促使病态性赌博的形成。男性病发的年龄多在青少年,而女性则较晚发病。他们因为缺乏病识感且常合并药物与酒精依赖,所以并不好治疗。治疗成功的条件是要完全与赌博分离,心理与社会功能的改善,并减少情绪与焦虑症状。

诊断与鉴别诊断1.诊断ccmd-3习惯与冲动控制障碍具体包括4种亚型如下:病理性赌、病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发(拔毛癖或拔毛症),还有其他未特定的习惯与冲动控制障碍。在诊断上应符合以下两条标准:
1)有进行某些为社会规范不允许或给自己造成危害的行为的强烈欲望并付诸实施。
2)在这些行为的进行过程中和完成时能获得心理上的满足,而不在于共他目的和得益。
2.鉴别诊断1)排除成瘾物质滥用、反社会人格、品行障碍、精神分裂症、心境障碍等伴随的冲动失控行为。
2)偏离正常的性的欲望和行为属性变态,不包括在冲动控制障碍之内。

治疗1.心理治疗首先是精神分析治疗,可通过对早年经历及深层动机的分析来帮助患者产生自知,进而配合医生进行有针对性的治疗;其次常采用的方法有:厌恶疗法、正性强化、系统脱敏、认知治疗、家庭治疗、自助性匿名组织、森田疗法、内观治疗等。
2.药物治疗主要使用抗抑郁药物和抗焦虑药物。卡马西平或丙戊酸盐对各种冲动控制障碍均有一定疗效。

好评医生-冲动控制障碍
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